近幾十年來,中國男性的吸菸大幅度增長,目前三十歲以上的成人男性,三分之二吸菸。中國人消耗了全球約44%的菸草總量。
說起吸菸,你會想起什麼?慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、心腦血管病、性功能障礙……現在,這個列表可能又要擴充了!丁香園來告訴你,為什麼應該立刻讓身邊的親朋好友戒菸。
吸菸增加糖尿病風險
自上個世紀80年代初以來,中國的糖尿病患病率增長了近10倍。目前在中國,每10個成人中就有
1人罹患糖尿病。
雖然肥胖是糖尿病的主要危險因素,但中國的其他研究顯示,體重及肥胖率的增加僅能解釋中國近幾十年來糖尿病患病率增長的50%。也就是說,其他生活方式等因素的變化也可能導致糖尿病風險的增加。於是,研究人員就想到了「萬惡的」菸草。
來自英國牛津大學、北京大學及中國醫學科學院的研究人員,從中國10個地區(城市與農村地區各5個)招募了約50萬餘名沒有糖尿病病史的成年人,並通過常規死亡報告系統及住院記錄追蹤研究物件的健康狀況。
如果你是丁香園的忠實讀者,可能會對這個資料印象——這些研究物件,來自中國慢性病前瞻性研究專案(China KadoorieBiobank,CKB)。在去年,這個專案曾經有一篇《「好膽固醇」不存在》的論文產出。
CKB專案樣本來源地區
通過9年的隨訪,一共觀察到新發二型糖尿病13,500例。
研究人員發現,在同時調整年齡、社會經濟地位、飲酒、體力活動與體質指數後,長期吸菸者的糖尿病發病
風險比不吸菸者高15%~30%。
研究還顯示,糖尿病的發病風險與吸菸量和更早的開始吸菸年齡呈明顯劑量-效應關係,吸菸越多、開始吸菸年齡越早,糖尿病發病的風險也越高。這項研究的結果,剛剛發表在英國柳葉刀公共衛生雜誌(TheLancetPublicHealth)上。
肥胖的菸民更應該小心
體重越高的男性,吸菸對二型糖尿病發病風險的影響越大。醫生一般用體質指數(BMI)來評估人的肥胖程度,體質指數的計算方法為體重除以身高平方。在正常體重者中(如體質指數24kg/m2),每日吸菸≥30支的吸菸者糖尿病風險較不吸菸者高30%,而在肥胖者中(即體質指數≥30kg/m2),每日吸菸≥30支的吸菸者糖尿病風險較不吸菸者高60%。
在中國,女性吸菸並不常見。但研究發現,在吸菸量相同的情況下,女性吸菸導致糖尿病風險的關聯更強,這可能同樣與女性的體脂比例高於男性有關。
來自牛津大學的研究主要作者陳錚鳴教授說:
在中國,與吸菸相關聯的糖尿病超額風險在未來可能會大幅增加。這一方面是由於菸草的危害日益加重,另一方面,是由於中國成年人中超重和肥胖的水平在持續升高。
還能怎麼辦?快戒菸啊!
一些「鐵桿菸民」可能會找到這樣的研究結果:戒菸可能增加二型糖尿病的發生風險,尤其是在戒菸後的頭5年內。
這個結論是有問題的。
仔細分析了戒菸原因等相關資訊之後,研究者發現,有一部分人因為患病而戒菸,因此統計得出短期糖尿病風險增加的結論,這不是真實的關聯。
但是,在自願選擇戒菸且戒菸時間大於5年的個體中,糖尿病的風險僅僅略有增加,但這可能與戒菸後體重適度增加有關。
畢竟,我們可能需要再重複一次,肥胖除了讓人變醜(以及找不到物件)之外,還是糖尿病最主要的風險因素之一。
來自牛津大學的研究共同作者Fiona Bragg博士說:
我們的研究進一步強化了全球現有的關於戒菸健康益處的科學證據。戒菸不僅可預防癌症、呼吸系統和心血管疾病,而且可以有效減低糖尿病的發生風險。
來自北京大學的研究作者李立明教授則點評到:
我們的研究結果雖不能直接證明吸菸導致二型糖尿病,但不論此種因果關聯存在與否,在中國以及全球範圍內,吸菸作為重要的可改變的危險因素,應作為包括糖尿病在內的各類慢性病防控的重點。
控煙,就是拯救1億生命
而這一切的關鍵,同樣在於控煙。
十年前,世界衛生組織對按照「菸草控制框架公約」為基礎在TheLancet雜誌釋出倡導,對35億適齡菸民進行宣傳控煙的重要性,累積減少了超過3000萬可能因吸菸導致的死亡。
在接下來的十年,全球的衛生相關人員,希望能繼續減少因菸草引起的各種疾病,更關注因吸菸導致的心臟病、糖尿病等一系列嚴重併發症。
而這新十年的新目標,是一個億。
本文科學顧問陳錚鳴教授,現任牛津大學臨床試驗與流行病學研究中心中國專案組主任、中國牛津國際醫學研究中心聯合主任。自2003年起,陳錚鳴教授擔任CKB專案的英方負責人,領導牛津大學專案辦負研究設計、實施方案和IT系統開發,以及專案資料的管理、處理及詳細分析工作。