受訪專家：
上海市長寧區婦幼保健院產科主任唐龍英
上海市長寧區婦幼保健院產科主治醫師許燁燁
懷雙胞胎的孕媽媽,首先恭喜,你家寶寶可謂百裏挑一。他們是極少部分的幸運兒,雙倍驚喜之餘,有些特殊孕期風險也不可大意。
雙胎妊娠分爲雙卵雙胎和單卵雙胎。兩個卵子分別受精形成的雙胎稱爲雙卵雙胎,約佔70%,兩個胎兒的遺傳基因不完全相同,與普通兄弟姐妹無異,只是同一時間出現在媽媽子宮裏。由一個受精卵分裂形成的雙胎稱爲單卵雙胎,約佔30%,兩個胎兒具有相同的遺傳基因,性別、血型及外貌等相同。受精卵形成的絨毛膜和羊膜,類似於給胎兒住的房子和房間,孕媽媽弄清絨毛膜性對雙胎的預後至關重要。根據受精卵分裂時間不同,有3種類型:1.雙絨毛膜雙羊膜囊型(30%):兩個胎兒有各自的胎盤和羊膜,就像有兩個房子,一人住一個,互不干擾,所有雙卵雙胎都屬於這一類。
2.單絨毛膜雙羊膜囊型(68%):兩個胎兒共用一個胎盤,但有各自的羊膜囊。就像兩個孩子住在一個兩室一廳的房子裏,雖然有房間分隔,但在一個家裏,會互相影響。這種雙胎因胎盤間有血管吻合,容易發生血液從一側胎兒流向另一側,供血不均勻;胎盤分佈不均也可能發生選擇性胎兒宮內生長受限,導致雙胎生長不均衡;嚴重情況下,當其中一胎異常(比如宮內死亡)會對另一胎產生較大影響。
3.單絨毛膜單羊膜囊型(1%～2%):兩個胎兒共用一個胎盤,共處一個羊膜腔內,好比同住在一居室內,每天“糾纏”,約一半胎兒會因臍帶纏繞打結死亡。
提醒各位孕媽媽,孕6～14周是B超確定雙胎絨毛膜性的最佳時機,孕周越晚診斷準確率越低。
雙胎分娩,臨牀多以剖宮產爲主。在無產科嚴重併發症情況下,能否自然分娩取決於兩個胎兒在子宮內的姿勢、體重、絨毛膜性等因素。需要提醒各位懷雙胎的媽媽,產後並非所有安全隱患都消除了。產後過度膨脹的子宮容易導致宮縮乏力,胎盤附着面積大,出現產後出血。所以要嚴密觀察,勤解小便,避免膀胱脹滿影響子宮收縮。要與新生兒早接觸、早哺乳,以便反射性引起子宮收縮,減少出血。
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