受訪專家：安徽中醫藥大學第一附屬醫院感染科主任張國樑教授
相比衆所周知的乙肝，丙肝顯得“默默無聞”了許多。但近些年來，相比乙肝防控措施的普及推廣，丙肝造成的損害愈加凸顯。安徽中醫藥大學第一附屬醫院感染科主任張國樑教授說，丙肝已經成爲對我國國民健康影響較大的主要疾病之一。
四大特點導致早診難、治療晚。
丙肝在全國範圍內都存在認知率低、診斷率低、治療率低的“三低”現象。張國樑教授認爲，這與丙肝的特點有一定關係。
首先，它具有很強的隱匿性，臨牀表現通常比較輕。乙肝會表現出黃疸和消化道異常等症狀，而大部分丙肝患者感染後則沒有特別明顯症狀。其次，丙肝易慢性化，55%~85%的丙肝感染者最終都會發展爲慢性丙肝。此外，慢性丙肝發展爲肝硬化和肝癌的機率也較高，病人一般在感染丙肝病毒20年後，都會發展爲肝硬化。最後，丙肝病毒的變異性很強，目前爲止，人類還沒有研發出可以預防丙肝的疫苗。
張國樑教授說，在丙肝的早診篩查方面，我們還面臨着很多困難。目前，丙肝沒有被列入常規體檢項目，加之其病情隱匿，公衆和非專科醫生對其不瞭解、關注少，很少有人會主動要求檢測，因此漏診率比較高。現在主動要求檢查的人，有些是因爲偶然發現轉氨酶過高，有些則是拖到病情後期發展到肝硬化，患者出現腹水、出血、昏迷等症狀才發現感染了丙肝病毒，但此時已經錯失了最佳治療機會，病人的生活質量下降，對壽命也會產生明顯影響。
蛋白酶抑制劑問世，治療進入新曆程
不久前，美國洛克菲勒大學丙型肝炎研究中心發佈了對抗丙型肝炎的最新策略，研究人員在工作報告中指出，爲了防止丙肝的流行，治療是關鍵。
過去，治療丙肝的傳統方案是使用長效干擾素聯合利巴韋林，有效率在70%左右，但發展到肝硬化失代償和肝癌階段的丙肝患者都不能使用這種治療方案，同時，利巴韋林也會造成一些副作用。前幾年，國外的蛋白酶抑制劑問世，丙肝治療進入了一個新的發展歷程。口服直接抗病毒藥物（簡稱DAA）就是這一治療機制的代表性藥物，它標誌着丙肝藥物治療新時代的來臨。由於該類藥物效果好，已成爲不少臨牀醫生治療丙肝的首選方案。2015年，我國在更新《丙型肝炎防治指南》時，也遵循循證醫學證據，將口服直接抗病毒藥物療法寫了進去。
臨牀使用發現，與傳統治療方案相比，新的治療方案全口服，不用打針，治療方便；治療效果好，高於長效干擾素聯合利巴韋林；副作用少；適用人羣廣，干擾素不耐受的、肝硬化的、合併腎臟疾病的，甚至接受透析治療的患者都可使用；療程更短，一般12周到24周就可獲得持續病毒學應答。DAA類藥物的療效與丙肝病毒的基因類型相關，因此，患者在接受治療前，須做基因型檢測，而後再根據檢驗結果選擇合適的治療藥物和療程。張國樑教授說，隨着該類藥物的不斷普及與發展，未來藥物作用的靶位點會越來越多，能適用於更多不同基因型的丙肝疾病，給更多患者治癒帶來希望。
正規途徑、規範用藥
目前，有一部分丙肝患者選擇通過各種方式購買海外生產的口服直接抗病毒藥物，其中不乏從非正規渠道獲取藥物者。對此，張國樑教授提醒，凡從國外引進至國內的藥物，在上市前都需經過報批、檢驗等一系列嚴格的程序，只有通過了國家食品藥品監督管理總局的審批，才能確保用藥安全和效果。而從網絡等渠道購藥，藥物質量無法得到保障，甚至買到假藥。2016年，世界衛生組織曾因東南亞流通的僞造DAA類藥物發出警告，呼籲患者通過正規醫療機構尋求專業建議，並呼籲加強對藥品供應鏈的監督，以防出現用藥安全問題。現在該類藥物已經正式在中國獲批上市，作爲臨牀醫師，張國樑教授還是建議患者從正規渠道獲取藥物。
張國樑教授認爲，新療法藥物在國內的上市，必將惠及我國大批的丙肝患者，有效改善我國丙肝防控效果。同時，張教授提出，下一步的工作重點應是進一步提升藥物的可及性，如果可以，希望儘快將其納入我國醫保和新農合報銷範圍，讓更多患者真正受益。
