暑期又至，以眼科爲專長的北京同仁醫院日門診量動輒破萬。除了借用假期進行近視矯治的學生，也不乏追求美觀的“輕度近視眼”。近視手術成爲不少人的選擇，然而，專家指出，並非人人都適合接受近視手術，盲目跟風存在諸多風險和隱患。
近視眼手術並非人人可選
我國有近視患者近2億，是近視大國。近視不僅影響個人形象，也成爲升學、就業的門檻。不少1000度以上的高度近視患者都因此感到自卑。據華北區屈光手術專家會診中心專家、北京同仁醫院眼科屈光中心專科主任周躍華介紹，憑目前的醫學技術，並不能有效治癒真性近視。因此，近視不僅是醫學問題，也是社會心理問題，需要積極面對。
目前近視眼的矯治方法主要有框架眼鏡、隱形眼鏡、藥物治療和手術治療。
框架眼鏡經濟、安全，但對於高度近視、屈光參差、大散光和混合散光的患者，矯正效果並不理想，存在視野縮小、易受外傷、眼睛變形等問題，並會因鏡片更換不及時而影響矯治效果;隱形眼鏡美觀方便，但有損角膜，護理不當還容易引起眼部感染;藥物治療可以緩解眼球的睫狀肌疲勞，有助於治療假性近視，但對於真性近視尚無確切療效;手術治療雖可以輕鬆摘掉眼鏡，但需要排除禁忌症，術中又有一定的風險，費用也較爲昂貴。
四種方法各有優劣。因此，手術並非人人必選，還可以戴框架眼鏡或隱形眼鏡。“這就像每個人住房子一樣，有的人覺得住公寓就很好，但是有的人要住別墅。主要還是看自己的心理需求。如果覺得戴眼鏡不適應，心理壓力特別大，就可以考慮做手術。”周躍華說。
手術的成功率要跟自己比
據周躍華介紹，近視手術的術式有很多種，如果按照手術解剖結構來分，主要有晶狀體屈光手術和角膜屈光手術。
晶狀體屈光手術主要是在眼內植入鏡片，又叫人工晶體植入術。對於高度近視的患者，做角膜屈光手術可能存在殘餘度數，人工晶體植入術就可以解決這個問題。角膜屈光手術主要是在眼表的角膜上，利用冷激光照射矯治。
由於人工晶體植入術是眼內手術，安全性不如角膜屈光手術。因此，各醫院選擇最多的還是角膜屈光手術中的準分子激光手術(LASIK手術)。
LASIK手術僅在角膜的基質層實施(角膜共分5層，基質層位於第3層)。手術過程中，首先要制角膜瓣(在角膜前兩層上切削出圓瓣，便於翻開基質層的前兩層)。然後，掀開角膜瓣，利用準分子激光照射基質層進行塑形。最後再將角膜瓣翻回覆位。手術原理通俗點說“是相當於在眼睛角膜上塑了一副近視眼鏡”。
近視手術並不複雜，但是談及手術的成功率，每個人的理解就有不同。
從醫學上講，根據患者自身的身體情況，術後能達到最好狀態就是成功的。通常在100度以內都稱得上手術成功。但是，在部分患者看來，要達到自己的期望值纔算成功。
周躍華說，根據患者自身的情況，部分高度近視患者只能矯正到0.5或0.6，不可能矯正到1.0。正常人中，絕對的1.0也是罕見的。還有的患者反應術後有一隻眼睛看不清楚。實際上沒做過近視眼手術的人，雙眼的視力也不一樣，就像左右手一樣，左手和右手靈活程度肯定存在差異，並不能因此斷定手術不成功。
他還說，隨着時代的變更，近視眼手術發展技術非常快。醫生如果沒有及時更新自己的知識結構，也會對手術產生誤解，甚至降低手術的成功率。
比如，前兩年發生的蔡瑞芳“封刀”事件，除了有媒體炒作的成分，也有蔡瑞芳本人對LASIK手術的誤解。這是因爲近視眼手術後，患者可能產生黃斑出血萎縮、視網膜的脫離變形等眼底併發症，如果沒有進行嚴格的術後複檢和治療，都會影響患者最終的視力。手術操作不規範，將患者術後的視力下降歸因於LASIK手術，甚至全盤否定手術，這肯定是不對的。
角膜屈光手術經過30多年的發展，已日趨成熟。從最早的放射狀角膜切開術(PK)，到準分子手術，再到目前最新的結合飛秒激光、波前像差技術和虹膜定位技術的準分子激光手術等，手術安全性越來越高，併發症逐漸減少，手術效果更令多數患者滿意。
2013年美國總統奧巴馬宣佈，授予LASIK近視手術創始人吳拉姆·佩曼“國家技術和創新獎”，就足以說明LASIK近視手術經過了20年的歷史印證，最終得到了社會的肯定。
個性化爲患者選擇術式
近視眼手術的術式有很多，從常規的LASIK手術，到飛秒激光手術、晶狀體屈光手術，價錢也從幾千元到幾萬元不等。有的患者認爲越貴的手術越好;有的患者則認爲越做便宜手術的醫生越是好醫生。
其實醫生看病的原則是根據患者的病情及自身條件，選擇合理、安全、有效的術式。而少數患者往往不相信醫生，誤認爲醫生推薦較貴的手術是爲了賺錢。
周躍華告訴記者，自己前兩天推薦一位患者做飛秒激光手術。不料卻遭到患者的質疑：“另一個醫院的醫生讓我做常規手術，你爲什麼讓我做飛秒手術，是不是就挑花錢多的做?”這種情況在診療過程中也很常見，一個月之內怎麼也能遇到三五個。患者並不知道，手術對角膜的厚度有一定要求，如果遇到角膜很薄，度數又高的患者，用板層刀(金屬刀)製作角膜瓣容易出現角膜擴張的風險，而用飛秒激光手術進行制瓣的誤差就很小，在這種情況下，醫生肯定不會採用常規的LASIK手術，而向患者推薦風險小的飛秒激光手術(也叫飛秒LASIK)。
周躍華還說，門診中也會遇到完全不適合做近視手術的病人。比如部分高度近視患者因爲角膜太薄，達不到450微米厚度的手術標準，自己也會建議他們不要做手術。並將手術標準厚度，患者的角膜厚度，以及手術後需要達到的厚度進行詳細講解。
手術不應趕潮流商業運作有風險
目前，不少報刊雜誌和網絡上都有近視眼手術廣告。聲稱“永久摘鏡”、“降低就業門檻”、“還您一雙美麗的雙眼”、“摘鏡圓夢季”，極具誘惑力。此外，部分醫院還在暑期進行手術促銷，只要做手術，就“可獲贈價值千元時尚太陽鏡”，還有“驚喜大禮包”，減免“3000元手術費”等。
周躍華告訴記者，近視眼手術越來越潮流化，特別是一些年輕愛美的女孩，近視度數本身不高，僅僅因爲戴眼鏡不美觀就選擇手術，存在盲目跟風的現象。這從自己的門診量就可見一斑。即使門診時間僅限上午半天，但實際情況是，往往到了下午四五點鐘，病人還是看不完，排隊能排到診室外。高峯時一天有100多位患者問診，幾十位患者手術。在寒暑假期間，手術時間通常預約到一個月以後。
“這跟市場不規範和廣告的誤導不無關係。同仁醫院從來不做近視眼手術廣告。因爲手術是一個醫學問題，而不是簡單的美學問題，不能把它作爲商業運作，盲目追求經濟利益。患者應該聽從醫生的建議，而不是聽信廣告，盲目跟風。”
記者也瞭解到，近視眼手術也並非人人能做，需要做一系列嚴格的術前檢查，排除禁忌症。如果患者有眼部活動性炎症及病變、圓錐角膜等禁忌症，就不能做近視眼手術。近視眼手術的安全性和術後效果，很大程度上取決於術前檢查是否能完全排除禁忌症。
