多器官衰竭，數十種特效藥無效
濫用抗生素，一個或被你忽視的大問題。
別以爲“生化危機”永遠只存在於電影鏡頭，它很可能就潛藏在你我的身邊。因爲抗生素的濫用，種種高耐藥性的“超級細菌”已被人類製造生成，演變爲致命威脅。只是這種威脅未常被提及，而被忽略的存在着。
抗生素，普遍被稱爲抗菌藥物。抗生素的產生曾經讓病菌引起的疾病對人類不再致命，一針青黴素就能讓人活命的事例曾紮根在幾代人的心中。而這正是一柄雙刃劍。因爲療效良好，抗生素被濫用的情況由此發端，廣泛存在於全球範圍，濫用率高於50%。
據當時國家衛生部的數據，2007年，中國的抗生素濫用率超過了80%，爲抗生素濫用的重災區。而抗生素濫用造成嚴重後果在近幾年陸續出現，高耐藥性的細菌不斷產生。趙成這一極端案例，便凸顯了濫用抗生素的可怕後果。
如何防控?接受記者採訪的專家一致認爲：避免抗生素濫用絕不只是醫衛系統的問題，應引起整個社會的高度重視。
沒想到，平日裏克除小病小災的抗生素，竟險些要了他的命。更沒有想到，濫用抗生素而滋生的“超級細菌”讓院方如臨大敵……
10月22日，65歲的趙成(化名)仍在接受治療。兩個月前，他因腰部細菌感染膿腫，引發多器官衰竭，轉到四川省人民醫院搶救。讓醫生意外的是，他體內的細菌對於五大類數十種抗細菌藥物都有廣泛的耐藥性。醫生爲了防止高耐藥菌在醫院傳播，不得不對他進行隔離，並且必須穿防護服對其進行治療。
醫生了解到，在此次生病前，老人因長期感到腸胃不適，私自服用過多種處方藥抗生素。因濫用抗生素，他在搶救時幾無藥可用，病情急劇惡化，搶救了40多天後，生命體徵才逐漸平穩但仍未脫離生命危險。
他這種情況，幾乎是無藥可用
發現元兇
常見菌變異五大類數十種特效藥無用
趙成轉到省醫院時，腰部膿腫，多器官衰竭。省醫院外科ICU主任黃曉波和多學科專家爲他進行了會診，發現他腰部的膿腫是多種細菌和真菌的混合感染形成的。趙成入院搶救當天抑制住了大多數的感染細菌，但是在他的血液中發現了一種名爲銅綠假單胞菌的致病細菌，這正是導致他多器官衰竭的元兇。
這種病菌原本是一種十分常見的致病細菌，在15年以前，一針青黴素都可以有效將其殺死，而現在針對它的特效抗菌藥，有五大類數十種之多，只要這五大類抗生素有一種可以起到作用，就有可能在短時間內殺滅病菌。
但醫院在趙成身上使用了這五類抗生素藥物後，他的病情仍未得到明顯好轉。檢查後發現，他體內的細菌竟然對五大類數十種特效抗生素都具有耐藥性。這意味着針對這種細菌的特效藥都不起作用，醫生對這種情況感到了棘手：“他這種情況，幾乎就是無藥可用了，但是他的病情又在迅猛的發展”。
40天搶救，仍未脫離生命危險
防止傳染
防耐藥菌威脅他人穿防護服隔離治療
因爲對五大類特效抗生素都具備耐藥性，趙成體內的細菌對院內的其他病人產生了巨大威脅。如果這種具備極強耐藥性的細菌迅速傳播，後果將不堪設想。醫院迅速要求重症監護室的醫護人員將趙成所在的牀位進行隔離。趙成的牀被嚴密的屏風所隔離。同時爲避免細菌通過接觸傳播，醫護人員接觸趙成時，也都穿上了特製的防護服。在離開隔離區後這些防護服也必須脫下消毒。
黃曉波說，事實上，治療趙成的病情原理並不複雜，只要手術排除膿腫處的積液，再利用抗生素殺滅細菌，就可以脫離生命危險。通過穿刺，趙成的體內排出了2000毫升的膿液。但體內的細菌因廣泛的耐藥性導致無法使用特效藥進行迅速殺滅，仍然威脅着他的生命。
在此情況下，通過多學科的會診，院方只能選擇針對這種細菌療效相對較弱的其他抗生素進行聯合治療。而令人擔心的是，對於這些抗生素，趙成體內的細菌也有着一定的耐藥性，所以見效較慢。趙成多器官衰竭，免疫力低下，自身的抵抗力也無力對付這些細菌，最終搶救了40多天才脫離了重症監護，生命體徵逐漸平穩但仍未脫離生命危險。
亂吃藥，吃出來的超級病菌
解謎病史
未遵醫囑曾私自服用多種抗生素
一種常見細菌爲何會變得如此強大?醫生爲此調查了老人的病史和服藥習慣。趙成的家屬說，老人在發病前曾長期感到肚子疼，他以爲是腸胃問題。每次疼的時候，就會服用諾氟沙星等抗生素藥物，並未去醫院接受系統治療。在腰部膿腫後，老人的病情發展得很迅速，在四川一家地方醫院治療時，也用過很多藥，但是病情仍在不斷惡化。
黃曉波介紹說，近些年來，像趙成這樣感染廣泛抗藥性細菌的重症患者逐漸增加。趙成是其中最爲極端的一例。這樣廣泛耐藥性細菌的產生，最根本的原因是抗生素的濫用，從而導致了他體內的細菌對多種藥物產生了耐藥性。
據世衛組織公佈的資料，趙成所感染的銅綠假單胞菌，因爲抗生素濫用，已經被發現個別病人身上，出現了對當下抗生素100%抗藥性的情況，而這種細菌產生廣泛耐藥性，僅花了10年時間。
專家論源頭
兩大控制源頭：醫院和藥店
在濫用抗生素的危害日趨嚴重的情況下，該如何對抗這樣的威脅。四川省人民醫院副院長鄧紹平是四川省醫學發展與規劃顧問團成員，一直進行抗菌藥物合理使用的研究，昨日華西都市報對鄧紹平進行了專訪。
華西都市報記者：抗菌藥物都是處方藥，醫院該如何合理使用抗生素?
鄧紹平：抗菌藥物不合理使用的第一個控制源頭在醫院。醫院本身就是一個細菌庫，爲了控制感染很多時候都會使用抗菌藥物。
通俗地說，只要醫院更乾淨，抗菌藥物就可以用得更少。比如部分醫院的通風系統，可能很少清理，只要打開通風口可能裏面都不能看，這些細節都要注意。而醫生按照要求也應該給每個病人看完病後都洗手或者用酒精消毒，但很多時候病人一多，就堅持得不好，這些細節我們現在都開始充分注意了。
除此之外，醫院爲了控制抗菌藥物的濫用，還會把抗菌藥物的使用和醫生的績效掛鉤，用得不合理就會處罰。2011年，衛生部就開始了抗菌藥物的專項整治，通過3年的努力，醫院濫用抗生素的現象已經改變了不少。
華西都市報記者：在沒有處方的情況下，一些藥店仍能買到處方藥，您對此有何看法?
鄧紹平：抗生素的濫用第二個控制源頭是在社會，患者私自使用抗細菌藥有着很多危害，醫生無法完全掌控患者使用抗生素的情況，很可能遇到大病就無藥可用了。主管部門仍需嚴查市民處方外購買抗生素的現象。醫院也有責任加強科普教育，抗生素濫用的危害已經擺在了眼前，有了鮮活的事例，足以驚醒所有人。
醫生說現狀
當你主動使用抗生素時或已打破醫生用藥規則
呼吸科和重症監護室是醫院大量使用抗生素的科室。省醫院呼吸科主任劉躍建說，在醫院門診來輸液的病人對於抗生素的危機意識十分淡泊，甚至主動要求使用抗生素。醫生提出無需用抗生素，有時候還會被患者質疑。據劉躍建介紹，因爲抗生素的濫用，在呼吸系統中，一種叫做鮑曼不動桿菌的細菌對多種抗菌藥物已經有了50%以上的耐藥性，越來越難以治療。
“我們使用抗生素時，遵循着一種規則，當一種藥產生耐藥性後，就換另一種藥，讓病菌不會產生全面耐藥性，交替使用最好。但是因爲整個社會的濫用，讓我們的這種使用規則無法順利進行。”劉躍建說，而且除了人類自身濫用抗生素外，在國內的畜牧業中也缺乏使用抗生素的規劃，同樣導致了高耐藥性病菌的形成。以鮑曼不動桿菌爲例，這種細菌對抗生素多粘菌素的耐藥性還不強，但這種藥在用於人之前，已被大範圍用於畜牧業的牲畜飼料用藥，在人還沒有用藥時，病菌已經有了耐藥性。避免抗生素濫用不只是醫衛系統的問題，目前已值得整個社會關注。
絕對案例
常見菌變廣泛耐藥菌的“進化史”
1患者趙成因腰部膿腫而引發多器官衰竭，醫生髮現他的血液中有一種名爲銅綠假單胞菌的致病細菌，這正是導致他多器官衰竭的元兇。
2這原本是一種十分常見的致病細菌，在15年以前，一針青黴素都可以有效將其殺死，但醫院對趙成用遍五大類數十種抗生素均無明顯好轉。
3醫生調查病史發現，趙成長期濫用抗生素是這起常見菌變廣泛耐藥菌的一大原因。
相關案例
8歲男孩爲何長不高
今年3月，成都一位8歲男童的母親到省醫院藥學門診諮詢。她的孩子在進入學齡期後開始長不高，比同學矮了一截，被懷疑和濫用抗生素有關。3年前，小朋友的腸胃經常出現問題，不時肚子疼，一位朋友告訴她，服用左氧氟沙星非常管用。依據朋友的“用藥經驗”，兒子用藥後效果很明顯，但她從來沒有仔細閱讀過這種藥品的說明書。
“該藥品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確定，用於數種幼齡動物時，可致關節病變。”四川省人民醫院副主任藥師龍恩武說，18歲以下的小兒及青少年不宜使用此藥，但因爲對抗生素的依賴性，家長卻輕易使用了這種高風險的藥品。
