4月7日，記者從河南省衛生廳“全省實施新農合支付制度改革動員大會”上獲悉，河南已正式下文，在全省啓動新農合支付制度改革。河南各級醫療機構將接受新農合支付總額預算的方式，此舉被認爲能從制度上引導醫療機構加強自我管理，減輕參合人員就醫負擔。
當日，會議下發了河南省衛生廳、財政廳、審計廳《關於推行新型農村合作醫療住院費用支付制度改革的指導意見(試行)》。《意見》要求，全省所有市、縣、鄉醫療機構在6月1日前要全面實施改革，出臺方案，實行總額預付。
所謂總額預付，是政府參照當年新農合統籌基金總量、醫療機構規模變化及服務能力、當地國民經濟增長個物價調控、醫療費用自然增長等情況，測算出年度統籌基金預付總額，由衛生、審計、財政、新農合經辦機構、醫療機構等多部門協商確定後，以當月預付額的9成預撥醫療機構作爲新農合醫療的報銷基金。若實際發生費用超支，超支部分由統籌基金按不高於3成的比例承擔，其餘由醫院自己承擔。
衛生部農村衛生管理司司長楊青在會中表示，中國14個連片貧困地區的2.3億農民，人均純收入才2600多元人民幣，但在縣級醫院做一個闌尾炎手術的費用就約3000元。雖然新農合報銷比例正在提高，可醫療費用也在上漲，個人實際支付絕對數是在增加，公立醫院的公益性難以體現。
“管住醫院的錢袋子才能管住醫院的心，支付方式改革的意義就在這裏。”楊青說。
河南省衛生廳廳長劉學周亦表示，河南是農業大省，伴隨着新農合制度的不斷完善，農民羣衆的健康需求日益增長，然而，現有的醫療機構管理模式和理念並不足以解決諸多新問題。
醫療需求增長與保障供給不足並存，衛生資源不足與衛生資源浪費並存，一些醫療機構在市場經濟影響下公益性質淡化，羣衆就醫又總追求優質的醫療資源，過度醫療、過度用藥、過度檢查等趨利現象普遍存在，劉學周說，這些都是當下的醫療現狀。
河南省衛生廳的統計數據顯示，河南人口逾1億，2012年參加新農合的人員已達7968萬人，參合率逾97%。而近年來，河南省參合病人向縣外流動的比例逐年增加。僅2011年，在縣外醫院就診的參合患者以約19%的比例佔用了逾42%的新農合資金。
上述情況既加重了羣衆就醫負擔，又增加了新農合基金透支風險，降低了新農合資金的使用效益。劉學周說，改革就是要實現“要醫療機構控制費用”向“醫療機構要控制費用”的轉變。
另外，控制各級醫療機構預付總額的漲幅，各統籌地區要制定嚴格的考覈獎懲辦法和改革檢測評價制度，嚴格控制縣外轉診，嚴禁分解住院、向門診轉嫁費用、推諉病人等行爲，亦被寫入《意見》，其中，考覈結果將作爲年終總額結算和確定下年度醫療機構預付總額的依據。
當天，會議還下發了《關於印發<省級醫療機構新型農村合作醫療住院費用支付制度改革實施方案(試行)>的通知》。對每年度參合人員次均住院費用的增幅、目錄外藥品費用的比例等有嚴格規定。而對於醫療機構超出控制標準的費用，則按照“季度暫扣、年終結算”的辦法，在下季度回補款中予以暫扣等。
新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌爲主的農民醫療互助共濟制度。
三月份，國務院深化醫藥衛生體制改革“十二五”規劃暨實施方案出臺，明確規定要加大醫保支付方式改革力度。劉學周說，此次改革亦爲貫徹落實該方案。(完)
