腎損傷的臨牀表現頗不一致。有其它器官同時受傷時，腎損傷的症狀可能不易覺察。那麼，腎損傷的臨牀表現有哪些？
1、休克多數病人均有不同程度的休克表現,常伴有嚴重的血尿和腰部包塊。如休克重而血尿輕,則應想到廣泛的腎損傷或腎孟破裂的可能。有時腎臟僅有輕傷,但因腹腔內其他臟器損傷重,休克可能顯著,在診斷上應加之鑑別。
2、出血和血尿是腎臟損傷員常見和最重要的症狀。常與腎損傷程度成正比。輕度損傷可爲顯微鏡下血尿,腎實質破裂和腎盞、腎盂相通時,則出現肉眼血尿。但腎蒂血管裂傷,輸尿管完全斷裂或被血塊堵塞,可不出現血尿。合時血尿停止1—2周後,因感染而發生繼發性出血。
3、腫塊和疼痛多因局部組織創傷和血、尿外滲至腎周圍組織所致。疼痛加劇,思側出現明顯腰肌痙攣、壓痛相叩擊痛。腫塊的大小,與出血和尿外滲的多少成正比。尿滲入腎周圍組織經12—36小時以後,可引起蜂窩織炎,體溫急劇上升,局部疼痛更爲劇烈。
1、直接暴力腎區受到直接打擊,傷員跌田在一堅硬的物體上。或被擠壓於兩個外來暴力的中間。
2、間接暴力人自高處跌落時,雙足或臀部着地,由於劇烈的震動而傷及腎臟。
3、穿刺傷常爲貫通傷,可以損傷全腎或其一部分,一般均伴發腹腔或胸腔其他內臟損傷。
4、自發破裂腎也可無明顯外來暴力而自發破裂,這類“自發性”的腎破裂常由於腎臟已有病變,如腎盂積水、腫瘤、結石和慢性炎症等所引起。
腎損傷後併發症分爲早期和晚期兩類。所謂早期併發症是指損傷後6周之內所發生的那些威脅病人生命,或者使損傷的腎臟喪失的情況,如繼發性出血、尿外滲、腎周圍膿腫、急性腎小管壞死、尿瘻等。晚期併發症包括高血壓、腎積水、結石、慢性腎盂腎炎、慢性腎功衰竭、動靜脈瘻等。這兩類併發症大都發生於嚴重腎損傷之後,個別例外。
高血壓是晚期併發症中最常見者,發病率爲0.7%~33%.主要原因是由於腎缺血引起腎素-血管緊張素系統活性增加,如腎蒂周圍血腫、腎周圍血腫、腎被膜下血腫機化、腎實質廣泛瘢痕形成、腎內假性動脈瘤等對腎實質壓迫造成供血不足,導致近球細胞及顆粒斑分泌腎素增多而繼發腎素性高血壓。
