老年人腹股溝疝是否一定要手術，需要根據具體情況進行分析。
1、要
如果老年人出現腹股溝疝以後，合併有前列腺增生、明顯尿瀦留，或者腹股溝疝經常復發，並且難以治癒，一般需要進行手術治療，例如腹股溝疝修補術，幫助修補缺損的腹部組織，改善病情。
2、不要
如果沒有引起明顯的臨牀症狀，可以選擇保守治療，或者年紀較大身體虛弱不耐受手術，以及患有其他疾病不符合手術適應症等，一般不建議做手術，防止對身體健康產生影響。
老年人腹股溝疝經過手術治療後，需要定期對局部進行換藥處理，並注意手術區域清潔乾淨，防止引起感染。
