小三陽一般是指乙肝小三陽，二十年沒治療過一般是沒有事的，具體情況需要根據個人的實際情況來分析。
1、沒有事
乙肝小三陽屬於乙肝肝炎的一個類型，主要是感染到乙肝病毒引起，通常分爲靜止期以及活動期，如果患者患有小三陽二十年，屬於靜止期，身體沒有出現臨牀症狀，通常是不需要治療的，但是在生活中要避免喝酒，避免過度勞累。
2、有事
乙肝小三陽處在活動期，乙肝病毒會在肝細胞裏活動頻繁，患者會出現肝區不適、全身乏力、噁心的症狀，也有部分患者會出現低熱的表現，甚至還會引起黃疸，患者要及時到醫院進行乙肝五項檢查，必要時可以在醫生指導下服用恩地卡韋片，替比夫定片等藥物治療。
除此之外，還需要在醫生指導下服用保肝的藥物聯合治療，比如谷胱甘肽片、水飛薊素片等，同時患者就要定期到醫院複查。
