一般情況下，晚上手麻酸脹疼痛可能是生理因素引起的，也可能是病理因素導致的。如頸椎病、腕管綜合徵等。具體分析如下：
一、生理因素
如果經常使用雙手工作，可能會使手部的肌肉長時間處於緊張狀態，導致肌肉疲勞和損傷，進而引起手部酸脹、疼痛等症狀。這種情況無需特殊處理，平時應養成良好的生活習慣，避免長時間重複性手部運動，有助於改善症狀。
二、病理因素
1、頸椎病
當頸椎的椎間盤退化或突出時，可能會壓迫神經根，引起手臂、手指的麻木、刺痛等症狀。如果疼痛症狀明顯，可遵醫囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎止痛藥進行治療。
2、腕管綜合徵
腕管綜合徵是由腕部的中神經受到壓迫或損傷所引起的，當中神經受到壓迫時，可能會導致神經傳導受阻，引起手部麻木無力、腕前部疼痛等症狀。患者可口服甲鈷胺片、布洛芬緩釋片等藥物進行治療，可以營養受損的神經，消炎止痛。
除了以上因素，還可能是多發性末梢神經炎、痛風、糖尿病等因素導致的。建議前往醫院就診，查明原因後進行規範化處理或治療。
