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鱗狀細胞化生瘤的9大治療方法

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鱗狀細胞化生的早期診斷爲治療成功的關鍵。治療應徹底,以免發生轉移。可根據腫瘤的大小、組織分化程度、患者年齡和身體狀態,選用適當的治療方案,包括Mohs顯微外科、放射療法、電乾燥療法、光動力療法、β蘿蔔素、干擾素和損害內注射氟尿嘧啶、腎上腺素凝膠或博來黴素等。已經轉移或晚期患者,可試用順鉑(cisplatin),多柔比星(阿黴素)或博來黴素(bleomycin)治療。由於鱗狀細胞癌有轉移性,危及生命,因之治療必須徹底。治療方法較多,但在病情允許的情況下,仍以早期手術切除效果較好。

鱗狀細胞化生瘤的9大治療方法

1、手術治療

頭皮鱗癌宜採用一次手術切除。對於病損較小、分化良好的腫瘤應首選手術切除,一期縫合。病損範圍較大者,切後應做皮瓣轉移或植皮術。切除時至少應包括周圍0.5~1.0cm的正常皮膚,應深達皮下脂肪層或筋膜層,原則是儘可能作廣泛根治。未侵及顱骨者,作頭皮全層切除,已侵犯顱骨者應切除顱骨並擴大到正常顱骨1cm,若已累及板障和內板,則切除範圍還應更大些。缺損顱骨範圍不大者,一般不作修補。頭皮作鬆解轉移皮瓣縫合,缺損較大者作植皮術。切除組織應做病理檢查,以明確是否切除乾淨。如果未發現淋巴結轉移,一般不做預防性淋巴結切除。此法能較徹底地一次切除癌腫,創面癒合快。缺點是,對發生在暴露部位或較大的癌腫經切除後,瘢痕常會影響美容和功能。

晚期鱗癌,有較深浸潤或已發現有淋巴轉移時,除廣泛徹底切除局部病竈外,還需作區域性淋巴清掃術。手術前後還應考慮採用全身性化療,或區域性灌注法化療。

2、淋巴結清掃

鱗癌手術切除後的選擇性區域淋巴結清掃術(ERND)很難決定。如下脣部鱗癌,在捫出有淋巴結組,和未能捫出淋巴結而進行預防性清掃組比較時,二組無顯著區別。故此,預防性清掃不是最必需的選擇,而應依據患者的年齡、癌的發生部位、浸潤程度和癌細胞分化程度作出最佳決策。

3、放射治療

凡不適宜手術或有手術禁忌者,可選用X線或鐳γ線治療。適用於年老體弱者、手術禁忌證者、發生在瘢痕組織上或血液供給不足部位的癌腫、少結締組織(如外耳、手指等)部位的癌腫,或癌已侵犯軟骨或骨骼(如在頭皮或耳郭),或轉移到淋巴結的癌腫。

(1)X線治療:根據病竈大小、深淺來決定劑量與療程,分區治療比較安全,大多不影響外觀和功能。小於2cm並相當淺的病竈可採用2~3周短療程的接觸分區治療;直徑小於5cm而厚度不超過0.5cm的採用中度X線、2~3周或3~5周的長療程分區治療;大於以上面積或超過以上厚度的病竈採用深度X線、3~5周的分區療法。接觸治療用50kV;中度X線治療用120~140kV;深度X線治療用160~180kV。分區治療按以上條件給予2、3、4Gy,少數爲5Gy。總劑量爲45~60Gy。

(2)鐳治療:同X線治療。雖較X線治療操作繁瑣,但對某些特殊部位如手背或足部等則有其優越性。

4、藥物化療

(1)局部用藥:河南省有以皮癌淨爲主,中西醫綜合治療皮膚癌取得了較好效果的報導。也有外用三氯醋酸、足葉草脂或氟尿嘧啶軟膏者,但因其可靠性不易掌握,容易復發。

(2)全身用藥:肌肉或靜脈注射博來黴素(爭光黴素),1次/d,每次15mg,總量爲600~900mg。對於已有轉移的鱗狀細胞癌以順鉑、多柔比星(阿黴素)聯合治療效果最好。全身用藥反應較大,故作爲輔助治療。

5、刮除及電乾燥術

適用於分化良好、瘤體較小者。治癒率與手術者的經驗和技術有關。

6、冷凍治療

利用液氮等接觸皮損,使瘤組織凍融而發生破壞。本法不用麻醉,操作簡便,有報告治癒率可達80%以上。但冷凍後皮損處多發生水腫,癒合較慢。

7、激光治療

適用於小而淺表病竈。利用二氧化碳激光束的高溫破壞腫瘤組織,僅用於老年體衰,不能接受手術的患者。

近年來應用激光和血卟啉衍生物相結合來診斷和治療鱗癌,取得了較好療效。它是將此種光敏劑(HpD)注入人體後,藉助於一定波長的激光去活化光敏劑,使它產生光動力反應,以達到確定腫瘤部位和消滅癌瘤的目的。

8、Mohs外科手術

用於體積較大,部位較深的皮損。複發率低。本法在國外已較廣泛採用,但因費時費力,在我國尚未被普遍採用。

9、體育治療

體療以形體鍛鍊、鼓舞人體正氣,抗禦病邪爲目的有氧抗癌操爲主,旨在:提高機體的免疫功能;抗放、化療毒副反應;改善機體內環境,抑制癌細胞的生長;調整神經系統的紊亂;直接對惡性腫瘤細胞有殺傷作用。要體療老師的指導下,並贈送偉達有氧抗癌操的光盤,要求病人在身體條件允許的情況下,儘量持之以恆。

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