受訪專家：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任醫師王剛
最近，英國廣播公司的一篇報道震驚了醫學界。英國女子喬伊·米爾恩只用鼻子聞一下別人穿過的衣服，就能判斷對方是否患上了帕金森病。早在30年前，她的“嗅覺超能力”就已顯現。當時，她從丈夫萊斯身上聞到一股味道，“這味道很難去形容，但就像一股麝香味”。結果，萊斯真的得了帕金森病。那麼，未來醫生能否通過檢測皮膚的氣味，來對帕金森病進行早期診斷呢？
我們很早就發現，帕金森病患者易出現特異性的脂溢性皮炎。患者的自主神經紊亂，導致皮脂腺、汗腺分泌亢進，面部油脂重，靠近常有異味。我們還觀察到，男性患者皮脂分泌率明顯增強的現象。近年來有學者提出，皮膚可能是帕金森病的一面鏡子，反映了疾病的發生、嚴重程度、進展。在帕金森病的大鼠模型上，研究人員發現，揮發性有機物(乙醛、乙醇、環乙烷等)隨着紋狀體多巴胺能神經元的減少，在不同組織出現改變，在呼出氣體中可出現特異性的成分變化，從而使得呼吸分析成爲可能的潛在診斷方法。也就是說，無論是皮膚分泌物，還是呼出氣體攜帶的有機物，都可能參與形成了帕金森病患者身上的特殊氣味，爲早期診斷帶來可能。
目前，醫生只能依據患者的臨牀表現，結合輔助檢查手段，在排除一些類似疾病的基礎上做出診斷。而出現這些症狀時，患者中腦的黑質多巴胺能神經元通常已經死亡70%以上。因此，帕金森病的早期診斷及治療仍然是全世界關注的熱點和難點問題。作爲一種異質性很強的疾病，帕金森病在研究過程中的不確定性因素非常多。而這些研究還處於萌芽階段。如何客觀定量識別這些分子，而不是靠一兩個具有特異功能的人去主觀診斷，仍然任重而道遠。
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