北京讀者江先生問:我父親62歲,患有膀胱癌,伴有積水,做了PET-CT,腫瘤沒有轉移。剛剛做了三個療程的化療,右腎萎縮,左腎功能沒問題,腫瘤長在三角區,雙側輸尿管被堵。化療後,我父親總是高燒,這種情況能手術嗎?
北京大學第一醫院泌尿外科副主任醫師張崔建解答:一般腫瘤導致積水往往提示侵犯肌肉層,需要進行根治性膀胱切除術,術前進行新輔助化療可以改善預後,延長病人的生存期。新輔助化療一般至少三個週期,多數需要完成四個週期。化療可以導致骨髓抑制,白細胞、中性粒細胞等減少,從而容易繼發感染導致發熱;另外因爲腎臟有積水,積水合並感染也可以導致發熱;此外如果化療導致腫瘤壞死,也可以產生腫瘤性發熱;這些需要醫生進行評估判斷。對於肌層浸潤性膀胱癌,如果沒有轉移,患者體力耐受性良好,還是應該積極手術治療。
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