河北讀者袁先生問：我今年６７歲，半年前有過一次心梗，膽固醇也高，醫生囑咐長期吃他汀。最近幾次複查，膽固醇已降到正常範圍，請問能停藥了嗎？如果繼續吃他汀，會不會降得過低呢？
河北省人民醫院副院長、老年心臟科主任郭藝芳解答：他汀是高血脂、冠心病或腦梗患者的最基本治療藥物之一，只要沒有禁忌證或嚴重不良反應，所有患者均應長期服用。發生冠心病（包括心梗）和腦梗的根本原因是動脈粥樣斑塊形成，而膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要原料，沒有膽固醇就沒有斑塊，也就不會有心梗和腦梗。他汀可以顯著降低“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇水平（化驗單上的ＬＤＬ－Ｃ），預防新發斑塊，並避免已有的斑塊進一步增大。他汀還能使斑塊變得更穩定、不易破裂，而斑塊破裂是發生急性心梗和腦梗的主要原因。因而對於您這樣已發生過心梗或腦梗的病人，長期服用他汀非常重要。還要注意監測治療果，ＬＤＬﻢＣ需降到１．８毫摩爾／升以下。
曾有研究證實，無論初始ＬＤＬ－Ｃ水平如何，ＬＤＬ－Ｃ每降低１毫摩爾／升，主要血管事件（心梗及缺血性卒中等）年發生率可降低約２０％。即使ＬＤＬ－Ｃ已小於１．８毫摩爾／升，這一結論依然成立。因而血脂正常了也不能自行停藥，擅自停藥將顯著增加心梗、腦梗的風險。
關於ＬＤＬ－Ｃ最低可以降到多少，目前還沒有一致意見，也尚未發現把膽固醇降到很低的水平有什麼不利影響。服用中等劑量的他汀不會使膽固醇降得過低，您不必擔心這個問題。
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