腦卒中，即老百姓所說的“腦中風”。據估計，我國每年有200萬人患腦卒中，其中相當多的患者會殘廢甚至重殘。其實許多卒中是可以避免的，即使不幸患上，如能及時發現並就醫，可幫助減少腦損害以及由此產生的殘廢。腦卒中急救關鍵技術全國巡講南京站近日在南京鼓樓醫院舉行。專家指出，大多數患者會有前期症狀：如嚴重頭痛，早上起牀看東西有“黑朦”；或說話不利索、喝水時有嗆咳，或感覺一側肢體麻木、無力，走路不穩、東倒西歪等，此時應引起警惕，立即去醫院就診。
靜脈溶栓+動脈取栓，患者術後就能站立
不久前，60多歲的王先生（化名）在家突然癱倒在地，昏迷不醒，家人立即將他送到鼓樓醫院。經檢查，南京鼓樓醫院神經內科主任徐運教授診斷王先生是由於腦內大動脈閉塞導致的急性腦梗死。
作爲江蘇省唯一的腦血管病診療中心，由神經內科爲主導，鼓樓醫院急診醫學科、神經外科、醫學影像科、血管外科、康復科和中醫科共同組成的多學科腦血管病診治中心。通過卒中救治綠色通道，醫生在15分鐘內啓動靜脈溶栓治療，同時王先生被緊急護送至導管室，進行取栓治療。徐運教授一根取栓支架設備沿下肢動脈通過體內動脈達到王先生顱中大動脈閉塞處，支架緩慢張開，“抓捕”堵住血管的血栓，然後將支架連同血栓一起取出，恢復血管暢通。徐運教授告訴記者，取栓手術只需要在患者大腿切一個2毫米的小口，就可以把支架送入血管，到達發病部位，免除了患者開顱手術的痛苦。術後麻醉效果過後，王先生便可以站立。
腦卒中搶救的黃金時間是4.5小時
“近期氣溫變化大，腦卒中患者較平時多了一倍。”徐運教授介紹，目前鼓樓醫院腦卒中病房約150多張牀位全部住滿，根據記錄，近10天來，該院已經完成溶栓8例，取栓4例。“最多的一個晚上做了3臺。”徐運教授說，而1月至10月，平均每月爲10.1例。
徐運教授介紹，卒中患者中70%是缺血性腦卒中，急救最爲重要的就是“快”，在關鍵時間窗內送至最近的可以溶栓治療的醫院，從而保證以最快的速度進行溶栓，以免貽誤病情。
在沒有支架取栓技術前，患者必須在4.5小時內送達醫院接受靜脈輸注溶栓藥物，目前再通率可達75%以上。爲了最大程度縮短搶救時間，鼓樓醫院打造南京卒中搶救最快通道，將平均DNT（進院到溶栓的時間）控制在60分鐘以內，“1-10月DNT爲56分鐘，單月最低39分鐘。”
動脈取栓將救治時間窗延長至12小時
不過專家指出，除了時間極爲苛刻，對於大動脈閉塞的患者，靜脈溶栓的開通率不足20%，因此，靜脈溶栓更適合小血管堵塞患者。而相比靜脈溶栓，動脈溶栓將救治時間窗延長至6小時。而動脈取栓技術，可將救治時間窗最長延長至12小時，且治癒率比其他方法都高，特別是對於大血管閉塞所致的急性缺血性卒中血管再通，有着令人滿意的臨牀效果。
“當錯過最佳治療時間的急性腦梗塞患者送到醫院後，若能及時使用支架取栓術，不再錯過‘亡羊補牢’的機會，能將大面積腦卒中、患者的預後差、病死率和致殘率高等發生率降到最低。”徐運教授表示，對於大血管閉塞的危重患者，支架取栓是最好的治療辦法。
身體出現這些“報警信號”要立即就醫
徐運教授表示，近幾年來，腦卒中發病呈現年輕化趨勢，尤其是患有高血壓、糖尿病、心臟病（尤其是嚴重的風溼病和房顫）、高脂血症、肥胖者；嗜煙、酗酒、葷食攝入過多、久坐少動、性情急躁易怒的人；有腦血管病家族史的人。
大多數患者會有前期症狀，有高血壓的病人出現比較嚴重的頭暈、頭痛、血壓比平常升高；有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起牀後發現看東西有“黑朦”；或說話不利索、流口水、喝水時有嗆咳；或感覺一側肢體麻木、無力，走路不穩、東倒西歪等。當有這些先期症狀時，應引起警惕，及時去醫院就診。但因爲腦卒中的這些前期症狀尚不嚴重，人們往往不懂或不重視這些預警信號，才使後面的情況變得急劇、兇猛。
