爲解決“掛號難”問題，中國衛生部從2009年起推出預約掛號制度，爲患者帶來便利的同時，也出現了不少爽約問題。很多人約了號又不去，也不通知醫院，真正需要的人掛不上號，導致醫療資源浪費。在加拿大，看病預約遲到或爽約是很嚴重的，醫生手中有一份患者“黑名單”。如果患者不按預約辦事，大夫可以拒絕接診。
加拿大實行的是層級醫療制度，病人要先看家庭醫生，家庭醫生覺得有必要，纔會推薦給專科醫生，專科醫生覺得有需要纔會將患者送去專業醫院。除了急診，加拿大的醫院一概沒有門診部，因此“掛號”幾乎是不存在的。病人就診的“標準動作”是，打電話給家庭醫生，預約就診時間。
加拿大家庭醫生行業協會規定了嚴格的門診規範，限制每天接診的數量(各省規定不同，溫哥華所在的卑詩省每天的上限是30個)。正因爲家庭醫生接診是“稀缺資源”，預約時間更顯得彌足珍貴。就診病人一旦預約，就不能輕易爽約或遲到，倘若一位病人放了家庭醫生的鴿子，就等於白白浪費了一個門診時間段，對其他輪候的病人很不公平;如果遲到，原本安排好的就診次序就會被打亂，會影響後面排隊候診的病人，也會影響醫生的作息時間。
所以，在加拿大，不按約定時間到家庭醫生處就診，是絕對的大忌。對於屢屢有爽約或遲到“前科”的病人，家庭醫生會把他列入“黑名單”，並對其進行警告、拒絕接診，甚至可能要求其另找家庭醫生。如前所述，加拿大實行層級醫療制度，看專科、進醫院、做體檢、動手術，都要先過家庭醫生這一關，通過家庭醫生才能接觸這些真正“看大病”的醫生和醫療機構，沒有家庭醫生，對於一個加拿大人而言，是件很嚴重的事。
因此，如果真的不能按時去醫院，病人會及時打電話取消預約，以便家庭醫生安排其他病人。不過，在加拿大真正被記上“黑名單”的病人是非常少的。
