北京大學第一醫院皮膚性病科主任醫師朱學駿
每個人的身上或多或少都有幾個“黑痣”，老百姓常常叫做“痦子”。從醫學角度看，“痣”是一種良性皮膚腫瘤，分爲很多種，比如色素痣、結締組織痣、皮脂腺痣等。老百姓常說的“黑痣”、“痦子”，其實是“色素痣”。
色素痣分爲兩大類，一種是先天性的，生來就有，隨身體發育逐漸變大。另一種是後天獲得的，我們身上長的色素痣，絕大部分都是這種，一般到學齡期後才逐漸出現，數量因人而異，直徑一般不超過6毫米。以2釐米作爲判斷標準，小於2釐米爲小痣，否則就是大痣。先天性的大痣需要格外留神，惡變機率較大。
色素痣有一個很有趣的“成長”歷程。一般來說，後天性的色素痣一開始是平的，呈黑色，這個階段的色素痣稱爲交界痣。隨着年齡的增長，痣會慢慢鼓起來，呈黑色或淡褐色，這時稱爲複合痣。到了三四十歲時，痣呈半球形隆起在皮膚表面，顏色不一定是黑的，有的可能和皮膚顏色差不多，中央可能有一根或幾根毛髮，則爲皮內痣。舉個例子，毛澤東主席下巴上的痣就是皮內痣。不過，這個演變規律不一定適用於所有人，有些人生下來就是皮內痣，常見於眉毛內側。
除了常見的色素痣，有些色素痣比較特殊。比如藍痣，呈灰藍色或青黑色，多長在手背上;還有蒙古斑，有些孩子生下來屁股上就有發青的一塊，但隨着年齡增長會逐漸退去;太田痣也比較常見，多發於眼睛周圍，顏色發青，也叫做面部褐青色痣。其實，如果仔細觀察，最常見的黑色色素痣顏色深淺也略有差別。究其原因，是痣細胞所在皮膚的位置不同，痣細胞在表皮裏，痣是黑色的;如果在真皮裏，痣可能偏藍色，這和光線的折射有關。總之，痣細胞所在皮膚層越深，痣的顏色就越淺。
關於色素痣，老百姓往往存在兩個誤區。第一個是，一個痣的周圍頻繁長痣，這個痣就是“母痣”。這一說法完全是老百姓的想象，有新的色素痣發生是很正常的現象，除特殊部位的色素痣外，多數是安全的，不必診治。除非周圍幾毫米內密集地出現新發的小痣，甚至潰瘍出血時，應及時切除並做病理檢查，排除惡變。第二個誤區是，痣上長毛很不好。這點需要區別對待，皮膚上本來就有毛囊，痣細胞下面的毛囊往往相對較大，長出來的毛也會相對長一點、硬一點，這是正常現象。不過，先天性色素痣面積較大時，其上常有毛髮生長，嚴重的叫毛表皮痣，這種色素痣建議切除，因爲有惡變的可能。
