蛋白尿的現象是腎病患者最頭疼的事情，一般來說普通人如果持續出現蛋白尿現象，極有可能是出現了腎功能損傷。那麼人體爲什麼會出現蛋白尿，它與腎臟的關係，又哪些種類呢?
爲什麼會出現蛋白尿
我們知道，人體的腎臟就像一個過濾器，腎小球毛細血管壁就好像是篩子，正常情況下，它每天可以篩過血漿中的小分子蛋白質2-4g，但88%是在腎小管被重吸收回體內的，剩下的蛋白質與腎小管及其他尿路上皮細胞分泌的少量糖蛋白一起被排出體外。由於正常人尿中所含蛋白質的數量極微，一般成人每天僅排出蛋白40-80mg，最多不超過200mg，故尿常規蛋白定性爲陰性。
臨牀上常將蛋白尿分爲間歇性蛋白尿和持續性蛋白尿兩大類。首先間歇性蛋白尿是指尿蛋白定量超過正常水平，但並非每次尿檢均異常。這一類蛋白尿常見於以下三種情形：
1、良性暫時性蛋白尿：常無腎臟疾病，僅僅在體檢時偶爾發現蛋白尿，隨後又很快消失，往往無臨牀意義，預後良好。
2、功能性蛋白尿：指尿蛋白增多而無實質性腎臟病者。功能性蛋白尿的處理在於尋找原因，若無腎疾病存在，在去除病因後蛋白尿常可自行消失。功能性蛋白尿的常見原因：高熱、劇烈運動、寒冷、使用去甲腎上腺素、充血性心力衰竭、重症脊柱凸，注射白蛋白或血漿蛋白(溢出性蛋白尿);
3、直立性蛋白尿：只存在於直立位，臥位時消失的蛋白尿稱爲直立性蛋白尿。尿蛋白排出量一般不超過1.0g/24h，預後良好。
其次，持續性蛋白尿是指無論體位如何變化，反覆檢查尿液均有較多蛋白存在者。這一類蛋白尿往往具有病理意義。根據蛋白尿的多少，可進一步將持續性蛋白尿分爲無症狀性蛋白尿和大量蛋白尿兩大類。
1、無症狀性蛋白尿：尿蛋白量低於2g/24h，無明顯臨牀症狀，一般不合並低蛋白血癥。無症狀蛋白尿可見於腎小球病變、腎小管間質病變，也可見於無腎臟病變者;
2、大量蛋白尿：通常24小時尿蛋白定量超過3.5g，蛋白尿的成分以白蛋白爲主，常有腎病綜合徵的表現，即低蛋白血癥、水腫、高脂血症及脂質尿等。重度蛋白尿一般肯定有腎小球疾病的存在，但其預後與腎小球組織病理類型密切相關。患者一旦出現病理性蛋白尿，應引起高度重視，切勿因爲症狀不明顯而忽視。尿蛋白++～+++，潛血+～++的患者，如果得不到及時有效的治療，僅需5年就可發展爲腎功能不全，十年發展爲尿毒症。
生理性蛋白尿是又分爲功能性與體位性兩類。功能性蛋白尿是指腎實質無器質性損害，爲一過性蛋白尿，常見於高熱或劇烈運動後，發生機制不明，常爲輕度尿蛋白。體位性尿蛋白一般在改變體位後發生，如站立數分鐘後即出現尿蛋白，發生原因可能爲腰椎前突壓迫腎靜脈，引起腎靜脈循環障礙所致。一般於早晨起牀前檢查尿蛋白陰性，起牀活動後逐漸出現蛋白尿，平臥休息後又可轉爲陰性。其尿蛋白含量一般每天小於lg，不伴低蛋白血癥。過去認爲體位性尿蛋白者無腎實質疾患，但目前認爲，有部分病人可能存在輕微的腎炎。病理性尿蛋白是由於腎小球疾病或全身性疾病影響腎功能而引起的尿蛋白，在病變未恢復前會繼續持續存在。所以說，有尿蛋白不一定就是腎炎，必須根據蛋白尿出現的時間、量、體位及其他臨牀表現全面分析。
可以發現，大量蛋白尿的現象是由於腎功能受到損傷，腎臟這個篩子漏下了過多的蛋白質分子所致。但是有蛋白尿現象不一定全是腎病，這個要根據具體的時間、數量和其他症狀來分析，所以一旦出現蛋白尿現象做好去醫院做全面的檢查，尤其是尿檢。
