龍虎網訊(通訊員柳輝豔記者戚在兵)患者在醫院可得到最好的照護，但出院後，由於缺乏專業護理，不少病人病情出現反覆。爲推動完善患者出院前和出院後的護理銜接，從2012年開始，南京護理學會推行了一種全新的護理模式，病人出院後與社區護理對接，醫院派責任制護士定期回訪，建立起“居家護理”的照護模式。記者從昨天鼓樓醫院舉辦的居家護理深耕社區發展論壇上了解到，這種居家護理模式已在南京7家醫院和3個社區試點，由於受到體制的制約，困難重重。
南京護理學會祕書長倪新新告訴記者，現代護理早已超出醫院護理的範疇，向社區照護、居家護理的“大護理”延伸。它不僅有助於解決大量慢病失能老人的照護問題，也緩解了大醫院的壓力。南京從2012年3月份到現在，已經在省中醫院、鼓樓醫院、腦科醫院、市第一醫院等7個三級醫院、1個二級醫院和1個社區衛生服務中心推廣，面對糖尿病、腦卒中和老年骨折病人推行“居家護理”模式。
據介紹，目前已有1113人從居家護理模式中受益，患者出院後在家出現壓瘡的情況同比下降了83%，誤吸減少了91%，然而，記者瞭解到，這一做法要想在南京推廣卻面臨重重困難。
“首先尷尬的是我們三級醫院的醫護人員，根據相關的規定是不允許上門服務的，只有社區醫生可以。”南京市護理學會會長陳湘玉說，現在他們只能和社區醫生護士一起上門，做技術輸出，傳授社區護士的護理技巧，提高他們的技術水平，來幫助居家護理的慢性病患者。由於不能依法有償服務，僅憑少數醫院的熱情和醫護人員的無償奉獻，她擔心“終難長期堅持”。
除此之外，居家護理，患者發生的醫療費用，醫保是不報的。對此，陳湘玉認爲，目前的醫保制度不夠科學和完善，對住院費用支付比例較高，對門診支付較低，而對一些慢性病病人亟需的長期護理項目則沒有覆蓋，換句話說，病人如果選擇居家護理，其產生的費用將一分錢報不掉，導致許多無需住院的病人選擇了住院治療，造成了醫療資源的浪費，也制約了居家護理的推廣。“居家護理再好，也比不上醫院，住院還能報銷，居家護理一分錢報不掉，除非我不能動了，否則我寧願去醫院……”採訪中，一位患者如是表示。
陳湘玉認爲，針對患病率較高的心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病，居家護理是質優價廉的康復方式，由於醫保不能報銷，病人積極性也不高。她建議，將居家護理項目納入醫保，從而調動醫患雙方的積極性。而具體的費用應該包括醫療、護理和必需的醫用耗材等，同時可讓個人支付一定的比例，比如10%左右，推動南京的居家護理模式向前發展。
