爲進一步做好人感染H7N9禽流感病例的醫療救治工作，衛計委日前發佈2014年版《人感染H7N9禽流感診療方案》。新版診療方案在2013年版的基礎上進一步明確，患者一般表現爲流感樣症狀，潛伏期一般爲3-4天，不排除有限的非持續的人傳人。
有限非持續人傳人不會出現三代傳播
新版診療方案在傳播途徑中提出，H7N9禽流感病毒可經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染;或通過接觸病毒污染的環境傳播至人。同時首次提出，不排除有限的非持續的人傳人。對此，據中國疾病預防控制中心疾病控制與應急反應辦公室主任馮子健解釋，根據目前研究，H7N9禽流感病毒在有限的人傳人事件中不會出現第三代傳播的情況。目前大部分爲散發病例，有個別家庭聚集發病現象，但尚無持續人際間傳播的證據。
老年人爲病毒感染高危人羣
同時，新版診療方案明確提出，已在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源，因此判斷傳染源可能爲攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。在發病前一週內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人，被確定爲H7N9禽流感病毒高危感染人羣。
多爲流感症狀潛伏期3-4天
根據流感的潛伏期及現有人感染H7N9禽流感病例的調查結果，新版診療方案指出，目前病毒潛伏期一般爲3-4天。患者一般表現爲流感樣症狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉痠痛、腹瀉等全身症狀。重症患者病情發展迅速，多在發病3-7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展爲急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現胸腔積液等表現。
超過60歲等六項危險因素易發展成重症
根據方案，年齡大於60歲;合併嚴重基礎病或特殊臨牀情況，如心臟或肺部基礎疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤、免疫抑制狀態、孕婦等;發病後持續高熱，溫度高於39℃3天及3天以上;淋巴細胞計數持續降低;CRP、LDH及CK持續增高;胸部影像學提示肺炎等六項爲易發展爲重症的危險因素。出現其中任一條情況的患者，可能進展爲重症病例或出現死亡，應當高度重視。
發病48小時內使用抗病毒藥物效果明顯
診療方案再次強調，感染者應儘早應用抗流感病毒藥物，儘量在發病48小時內使用。除感染者外，與疑似或確診病例有密切接觸史者(包括醫護人員)出現流感樣症狀、聚集性流感樣病例、一週內接觸過禽類的流感樣病例以及有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例等情況也應使用抗病毒藥物。對此，馮子健表示，感染H7N9患者應“早診早治”，發病最短時間內使用抗病毒藥物治療效果明顯。
