核心提示：日前，衛生部部長陳竺表示，應通過深化醫改爲控煙助力，逐步把戒菸諮詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。
「新聞背景」
日前，衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示，應通過深化醫改爲控煙助力，逐步把戒菸諮詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。
這一消息引發了諸多討論，支持者、反對者各執一詞，莫衷一是。
支持者認爲，戒菸納入醫保，能夠鼓勵菸民戒菸，也能減少不吸菸者被動吸菸的危害。
反對者認爲，醫保保基本，戒菸不是公民健康最亟待解決的問題。同時，讓不吸菸者爲吸菸者埋單，也有失公平。
戒菸應該納入醫保嗎?會不會有違醫保的公平性?
一問戒菸入醫保，符合政策嗎
編輯：有讀者困惑，醫保是治病的，難道抽菸也是病?戒菸算治病?對此怎麼看?
姜垣：菸草依賴是一種慢性高複發性疾病，具有獨特的發病機理。1998年，菸草依賴已被世界衛生組織作爲一種疾病列入國際疾病分類。許多吸菸者覺得戒菸並不是個醫學問題，不懂得尋找醫生的幫助。
肖丹：研究表明：實施對戒菸產品報銷的兩年後，能導致吸菸率降低1%—2%;全部報銷戒菸治療費用，對戒菸治療方法的利用率會增加3倍，6個月後成功戒菸人數增加2倍。
編輯：醫保的原則是向公衆提供基本醫療需求保障。戒菸屬於基本醫療需求嗎?
姜垣：吸菸已被無數國內外研究證實是導致肺癌、冠心病等疾病發生率和死亡率提高的最重要危險因素。據統計，我國每年歸因於吸菸的死亡人數已達120萬人——超過艾滋病、結核病、交通事故和自殺人數的總和。吸菸問題已經不再是簡單的公共衛生問題，理應納入醫保。
肖丹：許多國家的實踐表明，戒菸服務作爲公共補償的一部分，對降低與菸草有關的疾病負擔能起到積極的促進作用。降壓、降脂、降糖的藥物都納入醫保，戒菸納入醫保是順理成章的事。
編輯：如果戒菸可以納入醫保，那配眼鏡是不是也可以呢?醫保的輕重緩急是如何確定的?
肖丹：吸菸成癮是一種慢性疾病，藥物治療是一種治療疾病的辦法，這與配眼鏡截然不同。醫保的輕重緩急應重點考慮人民健康和疾病負擔。吸菸給社會帶來了巨大的健康問題和經濟負擔。我國作爲世界上最大的菸草生產和消費國，戒菸是最緊迫的公共醫療事務。
二問戒菸入醫保，要過幾道檻
編輯：治療一種疾病的服務和藥物能否納入醫保，由哪個部門負責審定?
黃潔夫：我非常支持戒菸諮詢和藥物納入基本醫保。從部門分工上說，此事具體歸人力資源和社會保障部管理。
編輯：戒菸納入醫保或者將藥物加入基本藥物目錄由哪些部門負責?要經過哪些步驟?
記者：醫保藥物遴選主要步驟包括：由人力資源和社會保障部牽頭負責，從藥物專家庫中，隨機抽取專家成立目錄諮詢專家組和目錄評審專家組;諮詢專家組對納入遴選範圍的藥品進行技術評價，提出遴選意見，形成備選目錄;評審專家組對備選目錄進行審覈投票，形成目錄初稿;目錄初稿徵求有關部門意見，並修改完善後形成送審稿;送審稿經有關部門審覈後，由人社部授權發佈。
編輯：對於戒菸藥物納入醫保，有什麼樣好的建議?
肖丹：目前，許多歐美及亞太國家和地區都將菸草依賴作爲一個獨立的疾病，並將戒菸藥物納入醫保報銷目錄，如澳大利亞、愛爾蘭、英國、日本、比利時、西班牙、加拿大、美國、韓國、法國、中國臺灣等。這些地方的做法和經驗，我們都可以借鑑。
姜垣：我建議，國家應將菸草成癮依賴性疾病列入我國疾病分類目錄;將戒菸服務及干預治療納入社會醫療保險報銷範圍。如果全國範圍全面推開條件暫不允許，應考慮採取以下分步措施：
至少在經濟相對發達地區將戒菸藥物納入醫保報銷目錄;至少將戒菸藥物費用部分納入醫保報銷範圍;至少將部分戒菸藥物納入醫保報銷目錄;至少對呼吸、心血管、腫瘤等與吸菸密切相關疾病患者的戒菸用藥納入醫保報銷目錄;設計其他過渡性措施，但要確實穩步推進戒菸藥物納入醫保。
三問戒菸入醫保，是否不公平
編輯：有讀者質疑，醫保資金有限，戒菸納入醫保，對於不吸菸的人來說，會不會不公平?
黃潔夫：醫保報銷資源是全民的，在戒菸問題上，如果捨不得花小錢，就要付出更大的代價。比方說，吸菸是誘發許多疾病的危險因素，尤其是肺癌。一個人的戒菸費用大致在500元—2000元左右，而等變成了肺癌，至少要花費10萬元以上。
中國已經成爲世界上菸草危害負擔最重的國家。隨着戒菸人數增加，健康狀況會改善，卒中(中風)、心臟病、肺癌等疾病的住院率也會隨之下降。戒菸入醫保，不是擠佔了醫療資源，相反是節約了醫保資金。
肖丹：戒菸納入醫保，對於不吸菸的人來說不公平，這種說法很荒唐。高血壓的人用降壓藥，糖尿病的人用降糖藥，高血脂的人用降脂藥，這些藥都納入醫保報銷範圍。沒有人持反對意見，也沒有人說不公平。戒菸入醫保的話，幫助吸菸的人戒菸，對於7.4億飽受二手菸危害的人來說，肯定是利好消息。
編輯：戒菸如果納入醫保，實際效果卻不明顯，會不會浪費醫保資源?
姜垣：菸草已成爲當今世界最嚴重的公共衛生問題之一，是人類健康所面臨的最大危險因素，也是可以預防的危險因素。將已經明確證實科學有效的戒菸藥物納入醫保報銷目錄，對於保障我國這樣的菸草大國人民的健康具有特殊重要的意義。
肖丹：戒菸是挽救生命最經濟的干預措施，被普遍看做是衛生成本效益的金標準，用作戒菸干預的成本遠遠低於生存干預的社會成本。戒菸後可減少很多疾病的發病率和病死率，包括呼吸系統疾病和各種癌症等。同時，戒菸也是改善心血管疾病遠期預後最經濟有效的措施。
