受訪專家：中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師楊林
說起結腸癌到便血。中國醫學科學院，人們多半會想腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師楊林則提醒，除了便血，排便習慣和性狀改變、腹部包塊、急慢性腸梗阻、不明原因的發熱和貧血等，都可能是結腸癌常見的信號，且不同部位的結腸癌，臨牀表現會有所不同：
1.糞便帶血或黏液：右半結腸癌出血量較小，且結腸的蠕動會使血液與糞便充分混合，導致肉眼觀察不易看出，但隱血試驗檢查常爲陽性；左半結腸癌易在糞便中肉眼觀察到鮮血和黏液。
2.大便習慣、性狀改變：右半結腸癌表現爲早期糞便稀薄、有膿血、排便次數增多，當癌腫繼續增大可交替出現腹瀉與便祕；左半結腸癌則多表現爲排便困難，並可伴有排便不暢和裏急後重。
3.消化道症狀：右半結腸腸腔大，癌腫多爲潰瘍型或菜花狀生長，很少形成環狀狹窄，不常發生梗阻。可表現爲右下腹不適或隱痛，也可伴貧血、消瘦。而左半結腸腸腔細，癌腫常呈浸潤性生長，易引起環狀狹窄，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便祕和排氣受阻等腸梗阻表現。
4.腹部包塊：部分患者可觸摸到腹部包塊，形狀不規則，某些包塊可隨腸管有一定的活動度。幾類高危人羣患結腸癌風險相對較高：近親中有患結腸癌或者結腸息肉的；家族中有腫瘤遺傳基因的；高齡人羣；吸菸者、糖尿病及超重人羣；患乳腺癌、子宮癌和卵巢癌的女性；來自血吸蟲病流行地區和大城市的居民；長期患有炎症性腸病的患者；盆腔接受過放射線治療的病人，等等。
以上高危人羣更應重視結腸癌的預防。第一，要積極防治腸道疾病，規律鍛鍊身體，定期體檢，及時治療各種息肉、慢性腸炎、血吸蟲病、慢性痢疾等。第二，應改進飲食習慣，合理安排三餐，多吃新鮮蔬果等含有豐富膳食纖維的食物；適當增加主食中粗雜糧的比例，不宜過細過精，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結腸黏膜的接觸時間；少吃高脂食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。第三，定期檢查，有腹痛、便血、腹瀉等腸道症狀者，應進行大便隱血試驗，如便潛血呈陽性，需進一步做直腸指檢、纖維腸鏡檢查；大腸癌高發區的中老年人羣（年齡在40歲以上），每年檢查一次糞便隱血，陽性者要做全結腸鏡檢查；大腸腺瘤患者，電子結腸鏡檢查如發現多發腺瘤或大小達1釐米的腺瘤，應半年到一年查一次腸鏡，若是單個小於0.5釐米的腺瘤可1~2年後複查結腸鏡。
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