受訪專家：鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主任醫師張蘇河
糖尿病腎病是糖尿病的常見併發症，也是終末腎衰竭的重要病因之一。糖友的腎臟受損機率遠遠高於非糖尿病患者，而且損傷往往是在無聲無息、不知不覺中發生的。若早期不加以控制，任由腎功能不可逆轉地衰退，到了中晚期就會發展成糖尿病腎病，治療難度將大大提高。
很多糖友都知道，糖尿病腎病的早期信號是蛋白尿，準確地說是微量蛋白尿，但微量蛋白需做特殊檢查才能查出。一些糖友認爲，自己只要定期去做尿常規，就能準確掌握微量尿蛋白，及時發現糖腎了。這是一種錯誤認識，糖腎早期階段通過尿常規是查不出的。一旦尿常規查出了蛋白尿，就說明腎病已經較爲嚴重。尿常規可以檢查腎臟的濃縮、稀釋功能，是否有細菌感染，是否有大分子物質排出，泌尿系統有無出血等情況。尿常規異常提示腎臟肯定有問題，但尿常規正常未必代表腎臟沒問題。臨牀上，糖尿病腎病分爲5個階段：一期只有腎小球濾過率增高，即使做腎穿刺檢查，也看不到異常表現，往往被臨牀漏診；二期尿中出現微量白蛋白，因爲量比較少，做尿常規檢查不出來，只有做放射免疫等檢查才能發現，經過正規治療，此時期還有逆轉的希望；三期常規化驗即能查出蛋白尿，這一階段若治療得當，病情發展能相對慢一些；第四期尿蛋白更多，全身水腫，到了腎病綜合徵期，疾病會加速進展，大約3~5年就會進入第五期，即腎功能不全期，也是我們常聽說的尿毒症期。儘管糖腎早期不易察覺，但多去了解其細微表現並及時關注，也可早發現、早治療。臨牀觀察發現，糖腎患者常見的症狀有尿量減少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮腫、身體不適等。糖友一旦身體出現這些症狀，一定要提高警惕，及時去醫院檢查。
一般來說，爲預防並及早發現糖腎，建議糖友每半年查一次血肌酐及尿蛋白，每年至少做一次全面的腎功能檢查，評估腎臟病變進展情況，及時予以藥物治療。飲食上，要限制鹽的攝取，蛋白質不能吃過量。藥物選擇上，必要時可考慮選用較少經過腎臟排泄的口服降糖藥，減輕腎臟負擔。
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