受訪專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院內分泌代謝科博士曹沉香
甲狀腺是人體的發動機，掌控幾乎所有生命活動。如今，甲狀腺結節的發現率達30%~70%，讓人很擔心。今天，我們就來認識一下甲狀腺檢查的相關情況。對甲狀腺的檢查分爲兩個方面。一是功能檢查，需要抽血化驗。
甲狀腺激素分泌過多會導致功能亢進，出現怕熱、易出汗、體重下降、心跳快、緊張易怒、失眠、月經紊亂等症狀，部分人出現脖子腫大、眼睛突出、肌肉無力等。引起甲亢的原因有很多，85%是毒性瀰漫性甲狀腺腫（Graves病）導致的。它是自身免疫性疾病，容易復發，所以抗甲狀腺藥物治療要持續1年半到2年。甲狀腺激素分泌不足會導致功能減退，表現爲乏力、易疲勞、體重增加、記憶力下降、反應遲鈍等，嚴重時出現黏液性水腫，甚至威脅生命。
甲減的主要原因是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，又叫橋本病，也是自身免疫性疾病。早期出現類似甲亢的表現，一般會自行好轉。若出現甲減，就需補充足夠的甲狀腺素，一般要終身服藥。二是形態檢查。最準確的就是甲狀腺超聲檢查，可以看其大小、質地、血流、結節等。CT和核磁共振不是甲狀腺的首選檢查，只有在術前評估等特殊情況下才做。1.大小：甲狀腺呈蝴蝶形，分左右兩葉，每葉長2.5~4.0釐米，寬1.5~2.0釐米，厚1~1.5釐米。2.質地：超聲檢查常見瀰漫性病變，多是甲狀腺炎的表現，比如橋本病、亞急性甲狀腺炎。若功能檢查正常，就是單純的甲狀腺瀰漫性病變，無需處理。3.血流：甲亢時血流更多，超聲檢查看到“火海徵”。若甲狀腺激素升高，但血流減少，可能是甲狀腺炎。4.結節：90%的結節是良性的，除非結節過大影響美觀、壓迫周圍組織、長在胸骨後才需手術，其他情況只需定期複查，觀察結節變化。超聲是評估結節惡性風險的主要手段，通過回聲、形態、邊緣、血流、縱橫比及有無鈣化綜合判斷。風險高的結節要進行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，結合基因檢測來確定。
惡性結節中，90%的病理類型是甲狀腺乳頭狀癌，惡性程度較低，手術治療效果好。
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