東北網10月28日訊今年35歲的肖女士3個月前通過順產生下了近8斤的可愛寶寶，然而，讓她始料不及的是，與幸福和喜悅相伴而來的，還有一種難以啓齒的苦惱——那就是尿失禁。
“寶寶那麼大，我當初就不應該順產，如果選擇剖宮產，我就不用忍受這種痛苦了。”憶及當初對順產的堅持，她很是後悔。
產後盆底受損出現尿失禁，跟是剖還是順真的有關係嗎?
專家表示，十月懷胎，無論採取什麼分娩方式，胎兒對盆底的損害都是一樣的，只是順產的產婦，在產後一年內出現的下尿道症狀如尿道下移、尿頻、尿失禁等相對明顯，但一年之後，這種差別就會消失。
區別順產一年內下尿道症狀相對明顯
“經歷了十月懷胎的過程，無論是順產還是剖宮產，盆底肌肉都會受到不同程度的損傷。”廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師劉娟解釋說，在妊娠過程中，尤其是到了妊娠後期，胎兒一直像一個西瓜一樣壓在盆底，盆底必須長時間地“兜”住這個“西瓜”，自然會受到損傷。“這種損傷在生產之前就已經形成了，只不過，損傷的程度因盆底功能的強弱而不同而已。”
劉娟說，盆底受損的輕度症狀爲陰道鬆弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便祕等症狀，中度以上的盆底受損則表現爲尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等。
“而順產和剖宮產的區別在於，前者在短時間內下尿道的症狀較爲明顯。”她說，一般來說，順產的產婦在產後一年內，比剖宮產的產婦更容易出現尿道下移、尿頻、尿失禁等症狀。但一年後，這種差別就會消失。“已有盆底受損的剖宮產產婦，如果沒有及時進行康復訓練或治療，在產後同樣也會出現各種盆底受損的症狀。”
治療中度盆底受損康復至少需半年
劉娟介紹，大約50%的女性產後會出現盆底器官脫垂，並伴有膀胱和直腸功能性紊亂，如果不做任何康復鍛鍊，90%以上不能自行恢復。而在孕期即有尿失禁症狀的女性，即使在產後不再有症狀，但在產後的3-5年，80%-90%仍會出現尿失禁。因此，產後盆底的重建和康復非常重要。
劉娟說，產後盆底康復的主要目的是提高盆底肌的收縮能力，預防和治療盆底功能障礙，改善生活質量。早在上世紀40年代，就有了加強盆底肌肉力量的凱戈爾訓練法，即“縮肛運動”。隨着科技的進步，又有了電刺激、生物反饋等新的治療手段。
“如果已出現了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重鬆弛等症狀，單純做‘縮肛運動’已經很難達到康復目的，一般還需要配合生物反饋和電刺激的治療方法。”劉娟解釋說，生物反饋和電刺激分別模擬主動和被動的肌肉收縮，做生物反饋時，患者跟着聲光學習，按照一定的節奏鍛鍊盆底肌;而電刺激是外源性的刺激，作用於特定的肌肉進行鍛鍊。
“出現了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重鬆弛等症狀的女性，也不必過分擔憂和焦慮。”劉娟介紹，盆底康復不是一蹴而就的事情，需要長時間堅持。“一般情況下，中度的盆底受損，至少需要半年的康復時間，過分焦慮反而影響康復。”
她說，經過規範的康復訓練，80%以上的盆底受損患者可以康復。“即使是中重度受損，經過康復訓練未能恢復，也不要有太大的心理負擔。因爲還可以通過手術進行修復和重建，不能手術的還可以放子宮託。”
預防應把“縮肛運動”提前到孕前和孕期
“毋庸置疑，所有的事後治療都不及事先預防有效。”劉娟提醒，孕前的保健和孕期的鍛鍊，是預防盆底受損的最有效辦法。
她介紹，孕前保健和孕期鍛鍊的方法其實很簡單，就是“縮肛運動”。“縮肛運動”主要是通過主動收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉，改善盆腔血液循環，加強盆底肌肉，改善尿道、肛門括約肌的功能。
具體方法爲：每次“縮肛”時不少於5秒，然後再放鬆，連續做15-30分鐘，每天進行2-3次或每天做150-200次。
她提醒，做縮肛運動時，一定要保證放鬆腹部，不要增加腹壓。如何判斷有沒有放鬆腹部呢?只需將手放在腹部，感覺到腹部不緊張即可。
劉娟特別強調，做“縮肛運動”，孕前和孕期比產後做效果更好。因爲孕前和孕期沒有心理壓力，能夠心平氣和地鍛鍊，更利於增強盆底肌肉的彈性，爲妊娠後期盆底的承重做好準備。相反，如果到了產後已經出現盆底受損症狀纔開始做康復訓練，心理壓力要大得多。“越着急，越不能放鬆，效果就越差。”
