12月1日是“世界艾滋病日”。自我國1985年發現第一例艾滋病病人以來，截至今年10月底，報告現存活的艾滋病感染者和病人已達49.7萬例，死亡15.4萬例。雲南是我國艾滋病疫情較嚴重的省份之一，截至今年10月，累計報告現存活艾滋病病毒感染者和病人79915例，位居全國第一。
近年來，雲南省艾滋病病毒感染者和病人每年新報告人數平穩，但防艾形勢依然嚴峻，並呈現新的特點。首先，青年學生、老年人、男男同性戀者和流動人口感染艾滋病數量呈上升趨勢。其次，感染艾滋病的原因，從注射吸毒感染爲主變爲性傳播爲主。今年前10月，新報告艾滋病病毒感染者和病人9601例，其中89.5%是性途徑傳播。
艾滋病呈老齡化趨勢，性傳播成主要途徑
2012年底，雲南省疾控中心的陳醫生，給喪偶的王大爺做檢測。證實是艾滋病患者後，王大爺吐露了緣由：“一個朋友帶我去理髮，店裏環境很差。我稀裏糊塗就做了那事，後來又去過幾回。”
根據雲南省疾病預防控制中心的數據，省內艾滋病年齡構成發生了顯著變化。其中：20至29歲年齡段的人數佔比，由2004年的43.8%下降到2014年前9月的19.9%;30至39歲的佔比，由2004年的39.8%下降到2014年前9月的28.6%;40至49歲的佔比，由2004年的8.3%上升到2014年前9月的23.7%;50歲及以上的佔比，由2004年的4.4%上升到2014年前9月的24.9%。
爲何老年人艾滋病患者數量逐年增加?由於空巢、喪偶、配偶性能力下降等原因，部分老年男性通過商業性性行爲滿足性需求，但他們往往缺乏防病意識。
雲南省部分地區的專題調查結果顯示，性傳播成爲老年人感染艾滋病的主要途徑。在調查的378名老年感染者和病人中，男性通過商業性性行爲感染的情況約佔90%，66.7%的人在發生商業性性行爲時從不使用安全套，地點主要是在出租屋、小旅館和髮廊等場所。
老年羣體和青年羣體相比，很少能通過網絡獲得健康教育及預防疾病的信息。與此同時，他們擔心家人知曉自身感染狀況，往往不願接受艾滋病相關諮詢服務，這還可能導致配偶感染。
雲南省疾控中心性病艾滋病防制所所長賈曼紅指出，面對省內老年艾滋病患者增多的情況，應該加強宣傳教育，提高其自我保護和防範意識;推廣使用安全套，引導其儘早進行HIV檢測，及時進行抗病毒治療。
男男性行爲感染率比娛樂場所高危人羣至少高4倍
20歲的小康(化名)，畢業後在昆明從事酒水促銷員，“第一次同性性行爲是高中時去青島的火車上與認識的男生髮生的，當時並沒有戴安全套。後來又與二三十個男性發生過性行爲”。
“在雲南的調查發現，一些男同性戀者擁有的性伴數量在兩位數以上。同性性行爲更容易傳播艾滋病，特別是男男性行爲，該人羣艾滋病的感染率要比娛樂場所高危人羣至少高4倍。”雲南省疾控中心主任陸林指出，男男同性戀因爲其性伴侶多、性行爲特殊等原因，在感染者中所佔比率逐年增加。
大部分男同性戀者不敢公開自己的性取向，爲了滿足性需求經常更換性伴。同時，網絡的開放性、互動性和匿名性，助推了同性戀者間艾滋病的傳播。“對於艾滋病的過分恐懼，讓許多男同性戀者不願意接受HIV抗體檢測。”陸林說。
小康告訴記者：“我同時會有女朋友，還保持着戀人關係。不過，我不敢做HIV抗體檢測，就算查出來也是等死。”雲南省的調查顯示，27.6%的男男性行爲人羣最近6個月同時與女性發生過性關係。而且，有高危行爲的男同性戀者不願意主動進行檢測，並會對配偶、性伴隱瞞自己感染的事實，這不但會造成同性間的二次傳播，也會造成男女異性間的傳播。
昆明市呈貢新區有9所高校，在校學生約14萬，隨着校區建設的快速發展，流動人員出入頻繁，校區周邊環境日趨複雜，極少數學生有不安全的性行爲發生，艾滋病在校園中傳染的威脅客觀存在。
目前，男男性行爲人羣已成爲我國預防艾滋病疫情擴散的防控重點之一。2014年前10個月，雲南省相關部門月均干預男男性行爲5335人。截至2013年，該人羣安全套的使用率也上升至68.9%。
排查重點人羣，擴大監測檢測覆蓋面，早發現早治療
雲南艾滋病病毒感染者和病人基數大，防艾工作仍具有長期性、艱鉅性和複雜性。
“一定要把艾滋病的傳染源檢測出來，然後有效管理起來。”雲南省衛計委副主任、防治艾滋病局局長徐和平說，在重點地區通過資金、政策、項目和技術支持，抓重點鄉鎮、重點人羣和重點場所，通過對重點人羣的干預，擴大監測檢測覆蓋面。
徐和平介紹，雲南針對高危人羣和重點人羣，進行篩查並強化動員檢測;在各級醫療機構針對孕產婦、婚檢、性病門診等11類病人開展醫務人員主動提供艾滋病諮詢檢測服務;在各級疾病預防控制中心和部分醫療機構，針對有檢測諮詢需求的羣體開展自願諮詢檢測服務等。
徐和平還指出，爲及時發現艾滋病病毒感染者，雲南開展了三輪防艾的人民戰爭，形成了以家庭爲基礎、社區爲依託、以專業機構爲指導的綜合防治艾滋病模式。2004年，雲南就對11類重點人羣41.8萬人開展了實名制艾滋病大篩查，當年新發現艾滋病病毒感染者和病人1.3萬例。
目前，綜合監測哨點網絡覆蓋全省16個州市;有2226個艾滋病檢測實驗室，387個自願諮詢檢測點;1871家醫療機構開展醫務人員主動提供艾滋病諮詢檢測服務;全省建立了高危人羣干預工作隊146支1388人。
德宏州，2004年被國家列爲艾滋病重點防治地區。通過10年的實踐，目前，德宏州各縣(市)疾控中心均可開展HIV確認和CD4細胞檢測工作。
經過擴大監測檢測範圍，雲南省使近70%的艾滋病病毒感染者被發現，這個比例高於全國平均水平近10個百分點。
自2007年1月1日起，雲南省實施艾滋病配偶告知制度。截至2013年，雲南省配偶告知檢測率由39.2%上升到89.2%。自今年6月20日起，雲南省明確要求，住宿、娛樂、沐浴這三類場所中直接爲顧客服務的人員，需半年進行一次艾滋病檢測，實行健康卡管理。
一名防艾志願者說：“儘管艾滋病還沒法治癒，但通過早發現、早檢測、早治療，可以改善病人症狀、延長生命。防艾需要全社會的參與。”
