受訪專家/廣州醫學院第三附屬醫院血液風溼科副主任醫師張建瑜
中秋、國慶，節日接踵而至，應酬增多。喝酒吃肉，對於尿酸高的人來說，很容易誘發痛風。風溼科專家稱，尿酸高的人羣，尤其要注意避免高嘌呤飲食，同時還應積極治療高尿酸血癥，否則痛風的發作會越發頻繁，久而久之還會出現痛風石、關節畸形，併發尿路結石甚至腎功能不全等重大疾病。
95%爲男性，近年呈年輕化趨勢
廣州醫學院第三附屬醫院血液風溼科副主任醫師張建瑜說，據統計癲癇的症狀，在臨牀上，痛風患者中95%爲男性，初次發作年齡一般爲40歲以後。也就是說，男性40歲後是患痛風的高發期，而且近年還有年輕化趨勢，三十多歲痛風的患者也很常見。
張建瑜說，原發性痛風有一定的家族遺傳性，約20%的患者有家族史。除去這個因素外，體內嘌呤代謝發生障礙而導致尿酸不能有效排泄，也是痛風發生的根本原因。一旦大量進食含嘌呤的食物後，尿酸就開始迅速升高，這就使得尿酸更容易在關節等組織中產生結晶，導致關節損傷，從而誘發急性痛風的發作。
一夜之間，關節“紅熱腫痛”
痛風發病前可無任何先兆，不過，常常會找到一些誘發因素，比如飽餐飲酒、過度疲勞、關節局部損傷、受冷受潮等。
一有了這樣的誘發因素後，痛風就會在你毫無準備的時候來臨，多在晚上或清晨突然起病，多數爲劇烈疼痛，關節變得紅、熱、腫、痛。張建瑜指出，最常見的就是腳的大拇指，其次爲踝、膝、腕、指、肘關節。疼痛於24-48小時達到最高峯。發生痛風的時候，多數人是無法忍受的，好像被“咬”般疼痛，不少病人會在半夜被痛醒。
痛風發作時，如果不採取任何治療手段，通常可以在7-10天內得到緩解。但是，如果對痛風不加治療，那麼其發作間隔期將會逐漸縮短，發作期將會逐漸拉長。
有調查顯示，首次痛風發作後，有62%的人一年後復發，78%的人兩年後復發，84%的人三年後復發。張建瑜說，如果不治療，有的人在第一年會發作1-2次，之後發作的機會就變得越來越頻繁，久而久之會出現痛風石、關節破壞畸形，併發尿路結石，甚至是導致腎功能不全。
發作時先止痛，再慢慢降尿酸
在痛風急性發作的時候，患者和一些非專科醫生常常誤認爲應馬上服用降尿酸藥物，結果卻發現越是降尿酸，關節卻越發腫痛。
對於痛風患者來講，痛風是一個表面的現象，而體內的尿酸過高才是疾病的根本原因。尿酸不高，自然不會有尿酸的結晶，也就不會有臨牀上痛風的症狀了。
因此，臨牀醫生在治療急性發作病人的時候，首先要考慮的是止痛，也就是要先治標。此時，多會使用足量非甾體抗炎藥、小劑量秋水仙鹼、適量糖皮質激素等，迅速減輕關節疼痛和腫脹，或者給關節冰敷。
在急性期過後，降尿酸就成爲主要任務，因爲只有尿酸降到正常了，纔會從根本上將痛風治療好。
Tips：
1.不痛時仍需要治療
很多痛風患者關節不痛的時候，就不到醫院就診，也不進行尿酸等檢查和治療。關節痛一發作，就吃些止痛藥。長此以往，痛風將對關節、腎臟造成不可逆的損害。
張建瑜認爲，高尿酸血癥的患者，在沒有痛風發作的期間也應該平穩降尿酸，降尿酸藥從小劑量開始逐漸增量，糾正高尿酸血癥，使既往在關節間隙中的結晶完全排出，從而預防痛風發作及其併發症。
2.飲食控制
痛風患者應採用低熱能膳食，保持理想體重，同時，避免高嘌呤食物。含嘌呤較多的食物主要包括動物內臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯，其次爲魚蝦類、肉類、豌豆等。
而各種穀類製品、水果、蔬菜、牛奶、奶製品、雞蛋等含嘌呤最少。患者要嚴格戒飲各種酒類，因爲酒精飲品會導致血清尿酸值上升，尤其是冰與啤酒，兩者加在一起，對痛風患者往往有一觸即發的惡果。患者每日飲水應在2000ml以上，以利於尿酸排出。(張華劉丹黃賢君)
