自從9月1日廣州進入新的居民醫保年度後，近期不少市民對去外地就醫如何使用居民醫保、隨遷入廣州的老人如何辦理醫保以及如何將醫保轉入轉出廣州產生了很多疑問。對此，廣州人社部門近期進行了詳細的答覆。
記者採訪了一些典型個案瞭解到：新醫保年度學生醫保費由學校代繳，目前無學生醫保的家長可諮詢學校；而最新公佈的“居民異地就醫須知”表明廣州居民在外省就醫，須在6個月內憑單據回廣州報銷，逾期將不支付；而很多外省老人隨遷入廣州，希望辦理廣州居民醫保的，目前還無法辦理，但可以在廣州辦理定點醫院就醫。
新醫保年度學生醫保無法繳費?
廣州市民韓先生表示，自己的孩子今年小升初，原在白雲區一個小學就讀，已經辦理醫保卡，現考入省實天河附中。他卻發現今年9月1日小孩在新醫保年度無法繳費。
對此，廣州醫保局答覆，學生在畢業後學校會進行減員，醫保卡會處於暫停參保狀態，而廣州9月剛剛實行的新居民醫保規定顯示，新的居民醫保年度爲2013年9月1日至2014年8月31日，該年度內廣州所有的中小學生，大中專學生，由此前街道代爲參保繳費，轉爲所在學校統一參保繳費。“市民需向子女所在學校諮詢有無辦理學生醫保。如學生醫保繳費在2013年11月30日前繳費到賬，可以追溯本醫保年度之前的費用報銷，報銷此前費用。”廣州醫保局表示。
在老家住院費用如何報銷?
老家是河南的宋先生目前已經入了廣州戶口，在白雲區讀小學的女兒在學校買了廣州居民醫療保險，暑假跟宋先生回河南老家時，孩子患病住院。“當時醫生問有沒有河南合作醫療，我說她是廣州戶口不是河南戶口，沒辦法提供資料，就當自費形式辦理入院，現在手裏有病例費用詳單和發票，該如何用廣州的醫療卡報銷費用?可以報銷多少額度?”
在廣州工作的不少外來職工都有類似問題。廣州醫保局相關部門答覆稱，根據《廣州市城鎮居民基本醫療保險實施細則》第二十四條，參保人以下異地就醫情形，可享受基本醫療保險待遇，包括在校學生寒暑假、因病休學期間回到戶籍所在地，或在異地分校學習、實習期間在當地醫療保險定點醫療機構住院、指定門診特定項目、指定慢性病治療、急診和產前門診檢查。
“居民由於異地急性疾病住院，符合相關規定的，醫療費用可以進行零星醫療費報銷。其他情況說明等資料可到市醫保經辦機構現場諮詢。”醫保局表示，需要提供的材料有6項，包括醫保卡原件及正、反面複印件；住院發票原件(加蓋醫療機構的收費業務用章)；住院明細彙總清單；就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料；住院病歷首頁(或入院記錄)、出院小結複印件(加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章)。
居民外省就醫如何報銷?
“我是廣州人，今年70歲，有居民醫保，因子女在外地工作隨遷到了外省，年紀大了生病必須住院治療，我想問問：醫療費用怎麼報銷呢?”廣州居民李先生問。
廣州市醫保局近期公佈的最新廣州居民醫保異地就醫須知顯示，參保人憑醫保卡到廣州市醫保二級經辦機構申領《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》，在異地選擇1～3家基本醫療保險定點醫療機構，當地醫院和醫保機構需在《異地就醫記錄冊》審覈蓋章。
“居民辦理要帶上居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件，或者暫住證複印件。學生要帶《學校辦理異地就醫證明表》。”廣州醫保局規定，在選定的異地醫療機構發生的住院、急診留觀、門診特定項目或門診指定慢性病治療符合規定的醫療費用，由個人墊付後6個月內到廣州醫療保險經辦機構辦理零星醫療費報銷手續。超過1年未辦理的不予支付。
“同時市民短暫回廣州就醫，在定點醫療機構發生急診留院觀察及急診住院，符合規定的醫療費用，由參保人先墊付醫療費用再申辦零星醫療費報銷，其他醫療費用醫療保險基金不予支付。”廣州醫保局規定。
醫保轉至外省如何轉回廣州?
廣州醫保局表示，根據廣州醫療保險關係轉移接續，已參加廣州市基本醫療保險的參保人可申請轉入原參保地醫療保險關係；原參加廣州市基本醫療保險的參保人可申請將廣州市醫療保險關係轉出至新就業地或戶籍所在地。“申請人需要帶的材料是：新參保地醫保經辦機構出具的《基本醫療保險關係轉移接續聯繫函》(原件)；《廣州市基本醫療保險關係轉移接續申請表》(原件，窗口填寫)、個人身份證(覈對原件並收取複印件)。”
辦理轉入、轉出醫保關係的申請人員備齊所需資料，到廣州市醫療保險服務管理局各直屬分局前臺窗口辦理，在接收轉入地醫保經辦機構《基本醫療保險關係轉移接續聯繫函》後十五個工作日辦結轉出手續；辦理轉入手續時，在接收轉出地醫保經辦機構《參保憑證》及《參保人員醫療保險類型變更信息表》後十五個工作日內辦結轉入手續。
老人隨遷來穗如何享受居民醫保?
“我是越秀區居民。我母親現在遼寧省瀋陽市享受當地居民醫保待遇。可否將我母親的醫保關係轉入廣州?”有廣州市民問。記者瞭解到，近期不少人都向廣州醫保局諮詢類似問題，但目前還沒有解決辦法。廣州醫保局介紹，廣州的醫保關係的確可以轉入和轉出，但目前醫保關係轉移接續僅針對有勞動能力的在職參保人。
“在外地退休的老年人無法辦理廣州居民醫保，但是如果在當地參加了職工醫保的話，可以在當地辦理異地就醫手續，然後在廣州選取1-3個定點醫院就醫。就醫過程需要自費。憑費用單據每年回老家按當地的報銷額度報銷。”廣州醫保局相關負責人介紹，隨遷老人辦理定點醫院的詳細資料，可到廣州市醫保局和各直屬分局索取。
失業者如何續保?
有失業市民表示，失業後還希望以後可以繼續享受醫保待遇，但是個人應如何續保?廣州醫保局答覆表示，如果失業居民符合申領失業金的條件，在申領時可告知想參加廣州醫保，屆時將從失業金中代扣醫保費。如果不能領取失業金又沒有單位的話，需有廣州戶口才可以參加廣州醫保。
“如果該失業者不是廣州市戶口，則必須在廣州找到工作單位，由單位購買醫保。如果有廣州戶口的話，可以選擇靈活就業人員醫保或廣州市城鎮居民醫保。參加靈活就業人員醫保去所在區的地稅部門諮詢辦理，參加廣州城鎮居民醫保需到戶口所在街道辦理，具體事項可撥打12333諮詢。”廣州醫保局回覆。
