孫鳳霞北京中醫醫院肝病科主任醫師，教授，醫學博士，北京中醫藥學會肝病專業委員會副主任委員
“肝性腦病”老百姓俗稱稱“肝昏迷”，是由於肝臟嚴重損害、引起以意識行爲異常和昏迷爲主的中樞神經系統功能失調，是肝硬化病人常見的併發症之一，根據輕重程度不同可分爲0-Ⅳ級。肝性腦病是一種非常嚴重的併發症，如果在早期沒有及時救治會發展至昏迷甚至有生命危險，因此早期發現肝性腦病及時治療具有至關重要的意義。
如何早期發現肝性腦病呢?首先要了解肝性腦病的早期表現。肝性腦病的早期表現一般有以下特徵：患者本人可能會感到頭暈、睏倦、睡眠顛倒(晚上失眠、白天多睡)、記憶力減退，家屬可能發現病人反應遲鈍、定向力(患者不知道身在何處)、計算力減退(如簡單的加減法都會算錯)或有性格行爲的異常，如有的病人本來性格開朗，喜歡說笑，突然變得沉默寡言;有的病人本來很豁達，突然變得執拗、小心眼兒等，如果家人發現肝硬化患者出現上述性格行爲的異常應警惕是否患了肝性腦病，及時到醫院就診，如果化驗血氨水平顯著升高有助於確診。
平日應如何預防肝性腦病呢?肝性腦病是由於肝臟的解毒功能障礙，致毒性代謝產物在體內滯留。其中血氨水平升高，血氨對腦細胞的毒性作用是肝性腦病的關鍵因素。因此防止血氨升高有助於預防肝性腦病的發生。血氨主要來自於蛋白質的分解及腸道的吸收，因此曾有肝性腦病病史的患者應適當限制蛋白質的攝入，推薦每日蛋白質的攝入量1.2g/kg，植物蛋白優於動物蛋白。保持大便通暢(使腸道積存的氨及時排出體外，減少吸收入血)有助於預防肝性腦病的發生。另外還有一種很重要的藥物是肝性腦病的良藥-乳果糖，乳果糖在腸道內被細菌分解爲乳酸和醋酸，使腸道酸化，能夠阻止氨的吸收，另外其滲透活性有輕度的導瀉作用，有利於氨排出體外。肝硬化病人應該經常備用乳果糖，保持大便通暢，使血氨維持在較低的水平，以防肝性腦病的發生。
