張奉春，主任醫師，中國醫師協會風溼免疫病科醫師分會會長。曾任中華醫學會風溼病學會主任委員。
秋季天氣轉涼，門診中的類風溼關節炎(簡稱類風關)患者逐漸多了起來。數據顯示，我國有500萬左右類風關患者，以四五十歲的女性爲多見。令人遺憾的是，北京大學第一醫院此前的調查顯示，僅44%的類風關患者得到較規範的治療,但真實情況可能比這還糟糕。
類風關是一種系統性的自身免疫性疾病，如果未得到有效控制，類風關患者2年致殘率達50%，3年致殘率高達70%。類風關的主要症狀是：關節腫脹、按壓關節會疼痛、早上剛起牀關節僵硬等。目前，治療不規範主要有兩個原因，一是我國目前僅有5000~6000名風溼免疫科醫生，醫務人員對類風關的整體認識水平、治療水平均較弱;二是患者對類風關的不重視和治療不規範，也影響了療效。
不要錯過2年最佳治療期。發病後2年內，主要問題多是關節中的滑膜發炎，骨質尚未達到明顯破壞的程度，規範治療仍能較好地預防殘疾。但是，類風關是一種進展性疾病，如果不在最佳治療期進行規範治療，很容易使骨質破壞不可恢復，導致嚴重畸形甚至殘疾。學術界目前還強調，類風關發病3個月內的治療能取得更好療效。不要恐懼激素治療。激素確實是把“雙刃劍”，不過，一般來說，在疾病早期，使用幾個月小劑量激素，可以讓治療更加有效，利大於弊。伴有腎臟、肺等器官損傷的患者，要加大劑量。
不要過於迷信偏方。門診中，很多患者熱衷於各種偏方、妙方。市場上，各種號稱能治好類風關的廣告也非常多。其實，拔罐、燻蒸等方法，對於緩解關節疼痛可能有一定效果，但對延緩疾病進展起不到作用。因爲從發病機制上看，類風關並不是一種因寒冷導致的病，而是與多種因素引起體內免疫系統紊亂有很大關係，比如已被科學研究證實的腫瘤壞死因子、白介素6增多等。
類風關的早診早治非常關鍵，當發生關節腫痛且持續2~3周以上時，應及時到風溼免疫科就診。儘管類風關不能治癒，但只要做到個體化的規範治療，絕大多數都能控制住。秋冬季是類風關發病和復發的高峯，大家要注意防寒保暖。病情穩定的類風關患者，一定要多運動，但要注意度，以不感到疼痛爲宜。每天要讓所有可以活動的關節都適當運動一下，比如手指可以做握拳、張開動作，腿部做踢腿、彎腿動作，也可以藉助社區的健身器材做一些能讓肌肉收縮和舒張的動作，以防肌肉萎縮對病情不利。
