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丁玥:北京大學腫瘤醫院護理部主任

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————訪北京大學腫瘤醫院護理部主任丁玥

丁玥:北京大學腫瘤醫院護理部主任

"南丁格爾在醫護界是一位劃時代的人物,是她奠定了現代醫護的制度、標準和理念,護士這一職業就是由她建立,並將之推動發展成熟。她曾簡潔地定義護士的標準就是要充滿絕對的愛心,願意將這份愛奉獻給需要幫助的人,也就是她所說的:“爲儘可能多的人謀幸福,其自身就愈幸福。這種幸福是不朽的。”

對於從事護理工作的丁玥來說,南丁格爾的這種人生信仰及人格魅力,正是她學習的榜樣。自她從事護理工作開始,就以南丁格爾的訓誡樹立起了自己的職業信仰——要用自己的愛心,去幫助每一位患者,樹立起護士在人們心中崇高、專業、充滿愛的形象。"

我有一個照顧人的情結

丁玥說她自己天生就有一種照顧人的願望。這正與南丁格爾情節:“一種與生俱來的照顧人的情結”不謀而合。加之對醫護工作的嚮往,在丁玥心中早早就埋藏下了成爲一名醫護工作者的夢想。高考那年,丁玥所報的專業都與醫學相關,最終她以優異的成績被北京大學醫學部護理專業錄取。那個夏天對她來說格外的明媚而亮麗,人生的篇章從此將以白衣天使的身份開始書寫。

在護理學科所涉及的衆多人物中,最能喚起她內心感召力的便是南丁格爾。那種對弱者的關懷,對生命的珍愛,讓她爲之動容。她崇敬南丁格爾的信仰和堅毅,探尋着南丁格爾無限愛心的源泉和那種對偉大理想追尋的動力。在丁玥心中無數次希望自己能成爲像南丁格爾一樣受人尊敬和愛戴的護士。理想就在前方等着她去實現,一切是多麼美好。

轉眼醫學院的學習結束了。丁玥被分配到了北京大學腫瘤醫院,成爲一名真正服務在一線的護士。

剛剛當上護士,工作還比較單一和基礎。上學時丁玥就記住了,護士最重要的素質是:細心和認真觀察。因此,丁玥照顧每一位患者時都會做到細緻而周到,並且會對每位患者病情變化、精神狀態、治療毒副作用等等方面給予細緻的觀察,並對此做好詳細的記錄。雖然那時她只是一名普通的護士,但卻能達到像醫生對待患者一般專業的護理水平,像母親關愛自己孩子一樣照顧着每一位患者。而護理那些臨終患者是最爲辛苦和具有挑戰性的,因爲他們脆弱的不止是身體,還有心理,在照顧病人身體的同時,還要對病人的心理給予安慰和疏導。

可以說住進醫院的患者都會有或多或少的焦慮和緊張,去發現患者的心理變化並給予心理支持是丁玥的工作之一,這稱之爲精神護理。丁玥憑着自己的細心、耐心和專業知識,逐漸瞭解了患者的心理,掌握了一套安慰患者的心理護理方法,受到患者的肯定。

這一切被一位老年患者看到了眼裏,每當丁玥管理的牀位出現空牀,他就會要求護士長把他調到丁玥所負責的護理轄區內。

丁玥十分了解這位老年患者的心情,有哪位患者不想早日出院呢?眼見着一位位的患者治癒出院,而自己的病情久也不見好轉,這種心情丁玥感同身受。後來,老人終因病情過於嚴重而漸漸惡化,但這時的老人已經在丁玥的開導和關懷下,對自己的病情有了很大釋懷,以至於在臨近生命盡頭的時候,可以和丁玥談論“人之將死”的話題。丁玥對老人充滿關愛地說:“每位患者在即將離開這個世界前意識都是模糊的,感受並不強,不會有太多的痛苦,死亡並不是一個人生命的結束,生命會在另一個世界中再度延續……”在做着這些精神撫慰工作時,丁玥心中常常會想到南丁格爾“用母愛般的關懷去慰藉每一位患者”的訓導。這位老年患者最終在丁玥的護理下平靜地離開了人世。

每一次的死亡面對,都讓丁玥心中升起對生命的崇敬之情,死亡不再可怕,對於病情嚴重的患者,死亡是對生命的尊重、是對痛苦的解脫。

這種對生命深層次的理解,讓丁玥的人生漸漸豁然起來,她對名利淡泊於心,把生命的熱情投入到了那些更需要關懷的患者們身上。入院工作2年的時間,丁玥就和科室的同事們贏得了原北京醫科大學授予的“整體護理模範病房”的稱號,並且帶動全院護理人員開展以患者爲中心的整體護理工作模式,提高了護理安全,受到患者普遍好評。

護理品質

源於教育,終於教育

在臨牀護理與護理管理實踐中,丁玥感到如果用案例教學的效果應該遠勝於搬教科書那樣的常規教學,於是在醫院的大力支持下,她組織護士開展護理查房。在護理查房中,她與身邊的同事一同發現工作中的典型病例,花長時間對病情做詳細的記錄,對每一種症狀都分門別類加以分析和處理,從中摸索出有效的護理方法,提高了護理人員參與護理學術活動的積極性,使護理人員從中受益,最終使患者受益。

以前大家熟悉的是醫生查房,現在護士查房也越來越起到了改進治療方法和提升護理水平的作用。比如丁玥和她的同事首先從壓瘡這一項護理指標着手研究,壓瘡會在各種情況下發生,而且會影響病情的發展,增加患者痛苦。

丁玥組織護士討論臨牀壓瘡發生的典型案例,學習總結許多可行的預防壓瘡發生以及護理和治療手段,並在臨牀實施中收到了良好的效果。接着護理查房的主題又圍繞血栓和跌倒等影響患者安全的問題展開,丁玥親自指導護士們如何收集資料、如何製作課件,最終將典型案例轉變成生動的臨牀護理教學寶貴資料。

丁玥領導下的護理團隊做的教學案例,內容詳盡充實。

比如他們對一位結直腸外科75歲男性手術患者的跟蹤調查,從手術後一直跟蹤到術後癒合完好,各個階段的傷口照片和對傷口的處理情況都做詳細記錄,並從臨牀思維如:問診;診斷;敷料產品選譯;造口產品選擇;治療效果評價;康復指導等方面進行總結。在教學案例中,對結直腸腫瘤手術數量的增長趨勢和造口規範化護理的需求給予數據體現,讓人們從數據中認識到病情的發展變化,最終形成了“造口患者全程規範化護理模式”。

其中,包含了案例和理論的總結,同時伴有病情治療及護理實施方法。一般來說,這樣一套完整的教學案例,要花費很多精力和時間才能收集全面,每一點資料的收集整理都要經過數月,或是更長的時間。

當把這些一線資料製作成教學案例之後,丁玥和參與到資料收集的護士們都異常地欣喜。醫院也拔出專項經費,組織護士們在中午時間邊休息邊學習,“午休學習”成爲了護士們最喜歡的一項教學活動。各科室的領導只要有時間都會參加“午休學習”,許多治療、護理的經驗在這個教學活動平臺上得了到充分的溝通,有效促進了患者治療和護理方法的改善和實施,提升了護理品質。

看到教學收到了實際效果,得到了全院醫護人員的認可,這些收穫讓丁玥感到安慰,但她並沒有止步,她深知這是全體護理人員一同努力的結果,前方還有更多護理難題和未知道路等待她和同事們一起去解決、去探索。

她更加投入到了教學研究當中,也因爲這樣的緣故,使得她對家庭的照顧少之又少。愛人因爲心疼她,總是爲開會、教學加班,希望她換別的工作。在這時丁玥就跟愛人講那些患者因爲治療和護理手段的改進而治癒出院的事例,還有同事們得到專業知識的成長快樂,愛人被她的工作熱忱深深感染,也加入了她的忠實粉絲團和支持者行列。

丁玥:北京大學腫瘤醫院護理部主任 第2張

以絕對的專業去播撒愛心

“以絕對的專業去播撒愛心”,這是丁玥在工作中總結出來的格言。

經過這些年丁玥與全體護理人員的努力,全院的不良事件報告例數從2005年的20例,到2010年的175例,報告由被動轉爲主動,典型案例轉化爲教學案例,起到警示和提升工作質量的作用。

有一個讓丁玥記憶尤爲深刻的事例。那是一位進行肝膽手術治療的患者,在對患者進行肝部分切除手術時,負責器械的護士在準備手術物品時,誤將手術間內1袋葡萄糖打到無菌臺上,這個細節卻沒有被接班護士查對出來,出現了工作中的疏忽。在手術中打溼一塊棉墊放入病人腹腔,結果這位接班護士覺得手套發粘,這時才仔細查看,發現液體包裝是葡萄糖。她立即報告手術醫生、護士長,用大理鹽水沖洗腹腔,還好因爲及時的發現,術後病人未出現不良症狀。

對於因爲覈對出現疏忽的事件,丁玥鼓勵護理人員及時上報,並且指導手術室護理人員把它收集整理爲案例,供手術室和全院護士學習,引以爲戒。在對這個案例的研究中,護理團隊還對各環節進行進一步的糾錯分析:1.器械護士打開無菌物品時沒有查對液體;2.接班護士使用液體前沒有查對;3.術中腹腔熱灌注化療、肢體熱灌注沒用完的葡萄糖沒有及時拿出手術間。糾錯分析後提出了相應的護理操作專業標準:1.術中腹腔熱灌注化療、肢體熱灌注用的葡萄糖打成一捆,沒有用完的及時拿出手術間,放入藥品間;2.打開、使用無菌物品前一定仔細查對品名、包裝、有效期;3.發生藥物不良事件一定及時上報,採取補救措施。

這是一套完整的不良事件糾錯、防範處理的教學案例,在對待每一個不良事件的處理方法上,丁玥和她的團隊提出了詳細的護理操作專業標準,使護士的每一份愛心不但體現在與患者的交流上,更體現在每一處護理操作的標準管理之中,讓患者真正的安心、開心接受治療、康復出院。

護理部已經積攢了許多許多出院患者的留言卡,上面多是患者們對護士護理專業性和愛心微笑的真誠讚美和肯定,其中幾位患者寫到——“本院的工作流程執行力很強,是我們學習的榜樣”;“美麗的笑顏伴着細心的守護,願這樣的溫暖留給每個需要你們的人。

一張張清純美麗的笑臉、一顆顆善良溫暖的愛心都是我的最愛,都留存在我一段段記憶當中,謝謝你們,天使!”;“護理工作是一項辛苦而神聖的工作,你們的護理工作非常到位”;“病房一日,恍如度假;服務周到,精心護理;溫馨體貼,勝似親人;臨別依依,不勝感激。”類似的留言還有很多,丁玥說:“每當我們工作累了,在工作中受到了誤解時,看到這些患者的留言就會把一切煩惱拋到腦後,繼續努力地工作。”

成績有目共睹,但丁玥仍謙虛地說:“這些工作成績都是與大家共同努力分不開的,我只是帶領着大家把這些工作做好做細,落到實處。這是我們全體護理人員的共同成績。”說到這裏,丁玥的臉上綻放出那清澈明朗的笑容。

除了對不良事件的規範處理,丁玥還在管路標識、身份識別等各種微小的地方積極督促科室護士們做到專業操作。因爲丁玥深知,只有從微小處的專業開始,才能帶來不良事件和醫療事故的降低,才能提升護士隊伍的專業化程度,帶來護士工作者整體素質的改變,讓每一位護士不但是醫生好的助手,更是醫生好的合作伙伴。這就是丁玥心中最大的心願,她的付出我們已在患者的微笑中看到了,她天使般的愛心早已撒落到患者的心坎上。

丁玥:北京大學腫瘤醫院護理部主任 第3張
丁玥

北京大學醫學部護理專業本科畢業。之後,在北京大學醫學部護理學院、清華大學公共管理學院、美國麻省綜合醫院、DUKE大學附屬醫學中心、澳大利亞拉籌大學進修學習。

1996年參加工作被分配到了北京大學臨牀腫瘤學院,工作至今。從一名普通的實習護士,兢兢業業地工作,成長爲今天的護理部主任。一路走來,在護理教學研究工作中投入了極大的心血,所做的教學案例,對臨牀護理工作起到了實際的效果。目前擔任中華護理學會腫瘤護理專委會委員,北京護理學會腫瘤護理專委會副主任委員,北京護理學會理事會理事,中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會委員。兼職於中華護理雜誌編委會委員,中國護理管理雜誌編委會委員,護理管理雜誌編委會委員。

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