作爲深化醫藥衛生體制改革的關鍵環節,公立醫院的藥品採購關係着藥品價格、流通秩序和行業發展。如何讓這一關鍵環節更完善透明?“藥改”要解決哪些問題?國務院醫改辦負責人日前就《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》回答了記者提問。
問:公立醫院藥品集中採購目前存在什麼問題?指導意見有哪些舉措解決這些問題?
答:2006年以後,我國推行以省(區、市)爲單位的網上藥品集中採購,在規範藥品採購行爲、保證藥品質量和用藥安全、降低藥品虛高價格等方面發揮了積極作用。但是,有的醫院藥品招標與採購脫節,部分藥品價格虛高不下,藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出。
指導意見重點圍繞“招什麼、怎麼招,怎麼配送,怎麼結算,如何監管”等關鍵環節,提出了一系列有針對性的創新舉措。一是實行藥品分類採購。對不同藥品分別採取招標採購、談判採購、醫院直接採購、定點生產等方式,保障藥品供應,降低虛高價格。二是改進藥款結算方式。鼓勵藥品生產企業與醫院直接結算藥品貨款,與配送企業結算配送費用,進一步減少中間環節。三是加強藥品配送管理。重點保障偏遠、交通不便地區的藥品供應配送,鼓勵各地結合實際探索縣鄉村一體化配送。四是規範採購平臺建設。拓展省級藥品集中採購平臺功能,統一藥品採購編碼,公開藥品採購信息,實現藥品採購數據共享和互聯互通。五是強化綜合監督管理。嚴肅查處醫院和藥品生產經營企業違法違規行爲。
問:如何確保藥品採購工作在陽光下運行?
答:爲強化綜合監督管理,指導意見提出:建立處方點評和醫師約談制度,發揮藥師的用藥指導作用,規範醫生處方行爲。重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物爲重點的臨牀用藥綜合評價體系,推進藥品劑型、規格、包裝標準化。
同時,將藥品集中採購情況作爲醫院及其負責人的重要考覈內容,納入目標管理及醫院評審評價工作。對醫院違規網下采購、拖延貨款的,視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業賄賂等腐敗行爲的,依法嚴肅查處。
此外,加強對藥品價格執行情況的監督檢查,強化藥品成本調查和市場購銷價格監測,規範價格行爲,保護患者合法權益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行爲及僞造或虛開發票、掛靠經營、“走票”等違法行爲。強化重點藥品質量追蹤和全程質量監管,嚴厲打擊製售假冒僞劣藥品行爲。
指導意見還提出,嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生產經營企業誠信記錄並及時公佈。省級藥品集中採購平臺要及時收集藥品採購信息,定期向社會公佈醫院藥品採購價格、數量、回款時間、每家醫院的配送企業名單及藥品生產經營企業配送到位率、不良記錄等,接受社會監督。
問:“藥改”可能帶來哪些惠民實效?
答:一是降低藥品價格,減輕患者負擔。通過不同採購方式,促進市場充分競爭,將有效降低藥品虛高的價格。通過規範臨牀用藥行爲,降低門診和住院次均藥費,可以減少醫保基金和人民羣衆藥費支出。
二是保證藥品質量,強調用藥安全。指導意見明確將藥品生產質量管理規範認證標準,相關藥品在發達國家(地區)上市准入情況,適宜的劑型、規格、包裝作爲重要評價指標,鼓勵優先採購達到國際水平的仿製藥,加強藥品質量追蹤和全程質量監管,進一步降低了藥品採購的安全性風險。
三是保障藥品供應,滿足用藥需求。在保障大多數臨牀常見疾病用藥需求的同時,強化短缺藥品監測和預警,對常用低價藥品、婦兒專科、急(搶)救藥品採取相應的政策措施,更好地滿足羣衆基本用藥需求。
四是遏制腐敗行爲,扭轉行業風氣。實施藥品集中採購,全面推進信息公開,對藥品招標、採購、配送、使用、結算等各環節加強綜合監督管理,接受社會各界監督,有利於預防和遏制藥品購銷領域腐敗行爲,抵制商業賄賂。針對藥品質量、價格等方面的違法違規行爲建立嚴格的懲處機制,有利於扭轉行業風氣,更好地維護藥品生產流通市場良好秩序。
