4月13日下午兩點半，記者來到了濟南市天橋區西苑社區衛生服務中心。一進門，就見到大廳幾排連椅上坐滿了老人，大家都在認真“聽課”——這裏在進行“健康課堂”活動，正針對本週來此查體的40位老人的體檢報告進行分析。
“一些大爺大媽的血壓、血糖、血脂有些偏高，平時一定要養成健康的生活習慣。要少吃油炸、醬菜，主食要以雜糧爲主，飯吃六七成飽就行……”社區醫生李紅珍先就普遍情況統一講解，又反覆囑咐幾個指標超標稍嚴重的留下“單聊”。可一“下課”，老人們全都舉着體檢結果，團團圍住了幾位醫生。
“對口”管起居民健康
“這兒有咱的‘分管大夫’,特別瞭解我的身體狀況，把體檢結果分析得既耐心又細緻。”剛剛詳細詢問完的社區居民、66歲的李長春顯得十分滿意，“多虧了和社區衛生服務中心簽了這個約，才讓我對自己的健康明明白白。”
李長春口中的“簽約”，是指自去年12月起，濟南市第四人民醫院管轄下的8家社區衛生服務機構開始試水的家庭醫生簽約制，轄區居民只要與社區衛生服務機構簽訂“家庭醫生式服務協議書”，便可在家門口享受到近乎“零距離”的醫療衛生服務，而這“每年針對65歲以上老年人進行的一次免費查體”，便是該中心參與試點後續履行的工作。
“家庭醫生還定期上門呢，治高血壓和糖尿病的藥怎麼吃、飲食注意什麼，每次都指導上小半天兒。”居民周大娘也樂呵呵地對記者說。原來，簽約居民家庭中如有高血壓及糖尿病患者，社區衛生服務機構還將每年爲其提供4次入戶(或電話)隨訪及免費測血壓、血糖、體格檢查、健康指導等。如有在家居住的重性精神病患者、孕產婦、0—6歲的兒童，也將提供相關的入戶走訪和健康管理。
增加的不只是工作量
家庭醫生式服務在市四院管轄下的8家社區衛生服務機構開展至今，簽約戶已達1300戶，而在記者採訪的西苑社區衛生服務中心，就有600戶居民參與其中。
與一戶居民簽約的並非家庭醫生一人，而是一個團隊。每個團隊配備了全科醫生、一名護士和一名公共衛生人員，居民自願選擇適合自己的“團隊”，並在享受基本公共衛生服務項目的同時，可與之協商、細化或者增加服務項目，也讓這種醫療服務進一步明確了“服務到家、責任到人”。
“簽了這個約，我們的工作越來越忙。”李紅珍告訴記者，她目前對口服務的居民有1000多人，每天的工作總是“閒不住”——“先得給簽約戶的每位家庭成員建立1份《社區衛生服務居民家庭健康檔案》，還要據此對每戶實施動態的監管，定期免費查體不斷更新數據、主動上門查看實行面對面隨訪、根據實際開展健康教育，如果有從社區轉診到醫院的患者，還要及時跟進、跟蹤服務……”
“我們中心整體的業務量也在增多。”西苑社區衛生服務中心主任苗紅表示，伴隨着家庭醫生式服務的開展，該中心的工作面在不斷擴大，而與此同時，這種“契約服務關係”也拉近了醫務人員與社區百姓之間的距離，不少居民逐漸願意來此“解決小病”，享受更多的延伸服務，由此便形成了一個良性循環。
“增加的不只是業務量。”苗紅補充說，基層醫務工作者的積極性和責任意識也因此不斷提升，“其實，與居民建立這種穩定的服務關係，讓廣大居民把自身的健康交給我們，已經讓我們深感責任重大，再加上省、市、區及醫院每年還會開展多次考覈等質控工作，工作人員怎能不優質高效地完成服務?”
尚有難點待突破
而據瞭解，目前，西苑社區衛生服務中心所服務的住戶大約有6600戶。顯然，簽約的600戶所佔比重不大，還有很大的上升空間。
而相關工作人員也表示，試點工作尚在起步階段，在確保服務質量的基礎上，數量的增加尚需一個過程。而需要強調的是，與國外的“私人花錢聘請”的模式不同，這種家庭醫生式服務施行的是主要針對65歲以上老年人、重型精神疾病患者、孕產婦、幼兒等重點人羣開展的公益性質工作，承擔的基本公共衛生服務項目不收取費用，這便需要投入大量的人力、物力和財力，而一時間要實現“廣覆蓋”也並不現實。
“要做好家庭醫生式服務，好的醫生不可或缺。”一位社區衛生服務中心負責人坦言，基層擁有大批高素質、高水平的全科醫生，才能保證爲居民提供主動、連續、個性化的服務。“目前，我們社區真正意義的全科醫生只有3人，卻要面向幾千戶開展工作，難度可想而知。”他認爲，這種“供需”的不平衡需要政府增加投入，改善基層衛生的工作條件，更需要加大對全科醫生的培養力度，提高他們的業務素養和水平，讓他們有熱情、有能力紮根基層，做一名合格的家庭醫生。(記者田可新通訊員尹珊珊)
