核心提示：中國嬰兒“被”集體補鈣，該不該補專家意見分兩派，北大公共衛生學院李可基提醒盲目補鈣或可引發腎結石。
“在美國，醫生都說孩子不缺鈣，怎麼一回國，醫生非得讓補鈣呢?”
學生歸國後的一句話，引發了北京大學公共衛生學院營養系教授李可基的關注。這位關注營養幾十年的專家沒有想到，不大可能缺鈣的大多數中國嬰兒，居然會“被”集體補鈣。
嬰兒補鈣問題普遍
“要不是學生髮生這樣的事情，我壓根兒不會想到要做這樣一個調查”。
李可基向健康時報記者介紹說，他這學生的孩子一直吃母乳，五個月大時，腦後頭發有點少、晚上愛出汗，在美國問了醫生，說跟缺鈣沒關係，頭髮慢慢會長好，被子蓋薄一點就不出汗了。可回到中國，卻被醫生診斷爲“缺鈣嚴重”，必須補鈣。
“我當時就很奇怪，母乳餵養的孩子怎麼會缺鈣呢?進而更擔心：類似的遭遇到底是個案還是普遍現象?”2011年，李可基帶着學生在北京德勝門和金融街的預防接種門診做了一個小調查。
問卷收上來，215位5歲以下孩子家長報告的結果驚人：其中，199人在給孩子補鈣，146個寶寶4個月前就開始補鈣，6個月高達186個。
雖然此次調查人數較少，不具代表性。但結果公佈後隨即而來的網友反饋和記者調查都在一定程度上佐證：中國嬰兒似有集體補鈣之勢!
要不要補鈣專家分兩派
“6個月內嬰兒吃鈣片，是非常恐怖的瘋狂行爲!”
“六個月以內的嬰兒補鈣是常規啊!”
截然相反的兩個觀點，均出自專家之口。
北京某三甲醫院兒科主任向健康時報記者坦言：臨牀上，她的確會讓嬰兒補鈣，因爲這是兒科學教材規定的。
李可基的調查也顯示，那麼多家長給孩子補鈣，“七成以上是醫生的建議”。
至於爲何如此，有記者調查發現，個別醫生開鈣片，會先給家長開張條，上面寫上某品牌的乳鈣，然而讓其上門口的小賣部去買。言下之意，醫生熱衷處方鈣片，恐有經濟利益驅使。
“也不盡然”。李可基說，他曾勸阻過一位同事給孩子補鈣，結果失敗。追問下得知，同事一親戚是衛生領域的幹部，堅持讓其給孩子補鈣。“這說明，在非利益驅動下，依然有專業人士認可補鈣”。
但更多營養專家則認爲，母乳含鈣充足，現代技術配方奶粉成分模仿母乳，都不需再補鈣。衛生部近日印發的《母嬰健康素養——基本知識與技能(試行)》中也明確寫道：正常足月新生兒出生後6個月內一般不用補充鈣劑。
不是要補鈣而是補維D
到底我還要不要給孩子補鈣?北京大學第三醫院兒科主任醫師童笑梅提醒，雙方看似衝突，其實並不矛盾。
“我們說的補鈣，其實是一種俗稱，補的其實不是鈣片，是維生素D。”童笑梅向記者解釋，維生素D能幫助腸道中的鈣沉積到骨頭當中，從而預防佝僂病。嬰兒因爲無法從飲食中獲取足夠的維生素D，所以兒科學教材和相關指南均建議從出生後即開始補維生素D(魚肝油)，一直補到1歲左右，或保證每天行日光浴2小時左右。
北京協和醫院兒科教授王丹華也稱，爲數衆多的家長熱衷於給孩子補鈣，主要是爲了預防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。佝僂病因表現爲小兒生長遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱爲“缺鈣”。
童笑梅認爲，過去國民普遍生活條件較差，嬰幼兒奶製品攝入不足，兒科常規開鈣片，但現在嬰幼兒餵養趨於合理，越來越多的循證醫學證據表明，給嬰兒補鈣毫無益處，還可能有害。中華醫學會兒科學分會也在制定的相關指南中明確寫道“乳類是嬰幼兒鈣營養的可靠來源，一般佝僂病治療可不補鈣。”
盲目補鈣存五大隱患
醫學上對寶寶過量補鈣的短期危害還沒有定論。但李可基認爲，之所以無定論，主要是鮮有中國這樣嬰兒集體補鈣的怪象。“長期的危害恐怕還要過很多年才能看出來。”李可基說。
“現狀如此可怕，要改變現狀，就必須多說不利，只有這樣，才能把負面影響降到最低。”李可基說，這就是他在這一輪全民補鈣的討論中雖飽受同行質疑仍不遺餘力偏重強調過量補鈣之危害的原因。
他警告稱，盲目補鈣可能釀成高血鈣、腎結石、鐵鋅鎂磷等礦物質元素營養失衡、甚至是心臟病、前列腺癌等五大隱患。
“總而言之，盲目補鈣必須停止，過度恐慌大可不必。”李可基建議，之前盲目給孩子補過鈣的家長，只需停止補充即可，沒有必要到醫院做腎結石的相關檢查。
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嬰兒補鈣三大核心問題
問題一：嬰幼兒是否需要補鈣?
0～1歲主要由母乳或配方食品餵養者均無需補鈣。1～3歲，保證400～500克牛奶，或相當量奶製品，再配合均衡的飲食，都不需要補鈣。
問題二：怎麼判斷嬰幼兒缺鈣?
1、臨牀檢查出現鈣或維生素D缺乏指徵(如骨密度偏低，鹼性磷酸酶高，鈣磷乘積高等);2、血中維生素D濃度正常;3、鈣攝入量低(如<3/4的推薦量)。上述3點具備才基本上可考慮爲缺鈣。
問題三：哪些人更需要補鈣?
孕婦和乳母更要注意補鈣。從孕中期開始，每天至少應喝250毫升牛奶或相當量的奶製品及補充300毫克的鈣。哺乳期乳母每天需要1200毫克的鈣。
