胸腔積液3.5cm可以不用抽出去。具體分析如下：
胸腔積液正常情況下主要儲存在胸膜腔內，能夠起到潤滑的作用，屬於正常的生理結構，當胸腔受到炎症刺激時，局部黏膜組織就會出現組織液滲出的情況，間接性導致胸腔積液增多，而一般的胸腔積液容積在3.5cm以內，也就是5ml~15ml，此時是不需要抽出去的。但若是炎症因子逐漸增多，導致胸腔積液已經達到4cm以上，或者容積已經超過500ml。此時爲避免肺部受到壓迫導致呼吸困難，是需要使用穿刺的方式將胸腔積液抽出去的。
因胸腔積液本身就存在於胸腔當中，只是容積較少，如果在抽取積液的過程中抽取過多，也可能會對胸腔部位造成不適，致使胸腔發生摩擦過度的情況，所以應保留一定積液，不可全部抽出去。
