一般情況下，原發性顆粒性固縮腎和繼發性顆粒性固縮腎的區別主要體現在形成原因、表現、治療方面。具體情況分析如下：
1、形成原因
原發性顆粒固縮腎主要是由於原發性高血壓引起的腎臟入球小動脈硬化所導致部分腎單位萎縮；繼發性顆粒性固縮腎主要是源於腎小球腎炎發展到一定程度引起腎單位萎縮，同時引起高血壓，此種高血壓屬繼發性或症狀性高血壓。
2、表現
原發性顆粒固縮腎相應的部分腎單位代償而出現的顆粒性固縮腎，通常無腎炎，會引起入球小動脈發生玻璃樣變，病變腎小球發生纖維化，而雙側腎臟對稱性縮小，腎表面會凹凸不平，呈細顆粒狀；繼發性顆粒性固縮腎這種明確的腎小球腎炎病因引起的高血壓，亦可導致細動脈硬化，相應的腎小球進一步萎縮，剩餘的腎單位代償而出現顆粒性固縮腎，腎臟表面呈瀰漫性細顆粒狀，雙腎體積變小。
3、治療方法
原發性顆粒固縮腎主要通過控制高血壓進行改善，如遵醫囑服用硝苯地平片、厄貝沙坦片、纈沙坦片等藥物，如藥物治療不佳，則需要進行血液透析治療；繼發性顆粒性固縮腎的治療，主要是進行慢性腎臟病的一體化治療。首先控制好血糖、血壓、血脂，並根據肌酐、尿素的情況，可以選擇ACEI或者ARB類的藥物保護腎臟，減少尿蛋白。
上述顆粒性固縮腎無論是原發性還是繼發性的都應及時至醫院就診，遵醫囑規範治療以免延誤病情，造成對腎臟不可逆的損傷。
