晚上睡覺小腿痠痛的可能原因有生理性因素，還可能是病理性因素，如下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出等。具體分析如下：
一、生理性因素
如果在睡覺前大量運動或勞累過度，比如爬山、幹農活等就會導致小腿乳酸堆積，無法及時分解排出，晚上睡覺的時候就會有小腿痠痛。可以進行熱敷或適當休息緩解。
二、病理性因素
1、下肢靜脈曲張
白天長時間站立、行走，局部血液循環不通暢，下肢靜脈擴張明顯，在血液的衝擊下，夜間就會有小腿痠痛。可以遵醫囑服用邁之靈片、地奧司明片等藥物進行治療。
2、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出導致相關神經受壓，就會有局部肌肉痠痛，比如小腿肌肉，晚上的時候疼痛會更加明顯，部分患者可能有麻木症狀。建議可在醫生指導下服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物進行處理，並且還需適當按摩局部，促進血液循環，有助於症狀改善。
除此之外，晚上睡覺痠痛還可能是小腿骨骼受損導致的，如果疼痛難以緩解或長期存在，需要就醫檢查和治療。
