抗高血壓藥那麼多，究竟吃哪一種藥最好呢？這是高血壓患者經常提到的問題。所謂最好的藥物應該是降壓效果最好而不良反應最少的藥物。那麼降壓藥的首選是什麼？我們一起來看一下。
一、降壓藥的首選是什麼
1、鈣通道阻滯藥
常用的有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平、硝苯地平緩釋或控釋片、非洛地平緩釋片、樂卡地平、貝尼地平、馬尼地平、西尼地平、尼羣地平等。
2、血管緊張素轉換酶抑制藥
如卡託普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、米達普利、福辛普利等。
3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥
如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦酯等。
4、利尿藥
包括噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪、引達帕胺等，保鉀利尿藥如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺內酯等。
5、β受體阻滯藥
如美託洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等。
6、α受體阻滯藥
如多沙唑嗪、派唑嗪、特拉唑嗪。
7、固定複方製劑等
如厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達帕胺、培哚普利氨氯地平、氨氯地平貝那普利、纈沙坦氨氯地平、複方阿米洛利、依那普利葉酸片等，還有中西結合的傳統複方製劑如複方利舍平片、複方羅布麻片、珍菊降壓片等。
二、如何正確選擇降壓藥
1、聯合治療
對那些初始血壓高於目標血壓20/10 mmHg的患者，我們建議給聯合治療方案。例如長效的ACEI或ARB+長效的二氫吡啶類CCB(貝拉普利+氨氯地平被用於試驗中)
2、對於非肥胖人士
已經在ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑治療下，達到目標血壓的患者，我們建議停用噻嗪類利尿劑，改爲長效的二氫吡啶類CCB。
3、對於肥胖病人
ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑的聯合使用需要繼續。
4、對於需要降壓治療的病人
我們建議至少有一種藥物是在上牀時服用，而不是所有的藥物都在清晨服用。通常，夜間血壓要比日間血壓平均低15%，如果睡眠中的血壓降低幅度不到10%，那麼這將是不良心血管事件發生的危險因素。將至少一種藥物改爲睡前服用，不僅能重建睡眠後正常的血壓，而且能降低24小時的平均動脈壓。
