剛剛收到幾位乙肝媽媽的來信，反映看病時遇到的一些問題，忍不住又想寫兩篇博客給予澄清。另一位乙肝媽媽剛剛生完寶寶。由於孕期她的HBV DNA較高，但肝功能正常。
爲了加強乙肝的母嬰阻斷，她選擇了妊娠晚期服用拉米夫定抑制病毒複製。服用拉米夫定後，她的HBV DNA下降。生完寶寶1個月後，她停用拉米夫定。停藥後一段時間，她到醫院複查，HBV DNA反彈到服藥前的水平。她有些害怕，問醫生。一位醫生告訴她，病毒反彈就是耐藥。今天晚上，她來信問我：停用拉米夫定後病毒反彈算不算耐藥？
我想，問答她問題的醫生很可能心不在焉。這位乙肝媽媽在服藥時，病毒下降，停藥後，病毒當然會反彈。這種情況不是病毒耐藥，而是病毒失去了藥物的抑制重新瘋狂複製。
那麼，耐藥是什麼情況呢?
耐藥是在每天按時服藥，沒有停藥的情況下乙肝病毒的DNA出現反彈，HBV DNA水平比治療期間最低值升高了10的1次方以上，不能被醫生稱爲“病毒學突破”。也就是說，吃着藥也不能抑制病毒複製了，這才能算耐藥。
