受訪專家：北京大學首鋼醫院內分泌科副主任醫師龔雄輝
老張是位老糖友了,但平時血糖控制得並不好。半年前他因足趾發涼、發麻就診,醫生建議他嚴格控制血糖,並進行心腦血管病篩查,但他並不在意。最近,老張在旅遊途中突發急性心肌梗死,雖然保住了生命,但花費巨大。
目前我國糖尿病的患病率爲10.4%。糖尿病足主要由於長期血糖控制不達標,高血糖的毒性作用使下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降,血管容易形成血栓,並集結成斑塊,造成下肢血管閉塞、神經損傷,從而造成下肢組織病變。剛開始可能症狀不典型,患者僅表現爲足趾發涼、麻木不適或小腿抽筋等症狀。由於血循環很差,因此糖足患者在將雙腳下垂時,會使足部微血管擴張,而且因爲動脈血壓很低、血流緩慢,血液的顏色透過較薄的皮膚,使足部皮膚呈紫紅色。此時,高血糖已經損傷了血管,出現下肢動脈血管硬化、狹窄,血運條件變差。如不治療控制,血管病變繼續加重,患者足部感覺異常,動脈搏動弱,行走一段時間後就會下肢疼痛。如果下肢血管出現動脈閉塞,導致嚴重下肢營養障礙,就會從走路疼痛逐漸發展成休息時也疼痛,夜間更痛,並且有劇烈燒灼感。最後會出現很小的傷口長時間不癒合,發生感染、嚴重潰瘍和壞死,輕則截趾截肢,重則危及生命。
“足”離心臟最遠,但十“趾”連心,糖尿病足和冠心病是一對難兄難弟,糖尿病患者併發心腦血管疾病的風險比常人高4倍。由於我們身體的血管是相通的,血液在全身封閉的血管內運行,就好比城市裏的供水系統,部分管道水垢增厚、發生老化,中樞的管道也不可能倖免。因此,如果糖友已經出現了糖尿病足,那麼其冠狀動脈、腦血管也可能會出現硬化、狹窄,伴發冠狀動脈粥樣硬化、腦梗死等。特別是早期,當出現了趾(指)麻木、足發涼等症狀時,患者除了必須進行下肢血管檢查評估外,還要進行心腦血管的評估,有條件的還可通過冠狀動脈增強CT、腦血管增強CT或核磁檢查,評估心腦血管病變的程度,及時進行處理和預防,避免急性心肌梗死和腦梗死的發生。
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