>>起因
酒後和倆同事爭吵
聶某現年51歲，案發前在西城區一家賓館當廚師。2013年1月7日下午，他和兩名同事一起在單位附近的飯館吃飯，他自己喝了4兩多白酒。下午4時許，他回到單位後看到幾名同事在玩牌，他對其中一名同事說，“你對人夠陰壞的”，兩人隨後吵了起來，被勸開。
聶某隨後去更衣室。勸他的同事說，當時聶某情緒激動，從更衣櫃拿出一把單刃尖刀，同事趕緊搶下放回更衣櫃並鎖上，將鑰匙交給聶某。聶某火氣看上去消了，兩人一起下樓，準備到廚房上班。下樓時，聶某在樓梯口又和41歲的同事周某吵了起來。
聶某說，周某在樓梯口站着，他嫌周某擋他，用胳膊推了對方一下，周某罵了他一句，兩人就吵了起來，被同事拉開。
>>診斷
酒精所致精神障礙
周某隨後下樓去了地下一層廚師水房，聶某則回到更衣室拿刀。聶某走到水房門口看見周某。“他也看見我了，我感覺他好像不服我，就從懷裏掏出刀紮了他。”聶某說。
同事證言稱，聶某一句話都沒說，上去就扎周某後腰兩刀，大家趕緊上前制止。經搶救無效，周某於次日傍晚因失血性休克死亡。
受審時，聶某自稱是老實人，要不是喝酒控制不住自己，不會發生這樣的事。
北京市公安局強制治療管理處司法鑑定中心出具的精神病司法鑑定意見書證明：聶某被診斷爲酒精所致精神障礙，評爲限制刑事責任能力。
市二中院認爲，聶某構成故意傷害罪，鑑於其系限制刑事責任能力，對其從輕處罰，判處無期徒刑，並判決聶某賠償死者家屬4.6萬餘元。聶某上訴被二審法院駁回。
>>追訪
酒前酒後判若兩人
記者從司法鑑定意見書及瞭解此案的人士處得知，聶某喝酒已經二三十年，已經形成酒精依賴。不喝酒時，聶某看上去比較老實，給人善良溫和的印象，但喝完酒就變得比較張揚、邏輯混亂、記憶力差，甚至出現幻覺，覺得有人要害他，還因此有傷害別人的衝動，在家裏打過妻子。
據悉，聶某的家人也發現他在長時間酒精作用下，表現和正常人不一樣，曾建議他去就醫，但是他不認爲自己有病，沒去醫院。
專家說法
>>分析
長期喝酒者具有攻擊性
昨天，北京回龍觀醫院酒依賴治療中心主任牛雅娟告訴記者，長期喝酒的人本身就有衝動性、攻擊性的特點，容易控制不住情緒。長期喝酒所致的精神障礙主要有以下幾種：
一是酒精所致的幻覺症。長期喝酒有可能產生幻覺，如幻聽，聽到別人說自己壞話;幻視，比如看到一些別人看不到的相對恐怖的畫面，造成極度的恐懼或者憤怒。這些症狀在精神分裂症患者身上也有。
二是酒精所致的嫉妒妄想症。懷疑自己的配偶對自己不夠忠誠、有外遇，會跟蹤、監視配偶及其懷疑的與配偶有不正當關係的人。
三是酒精所致的柯薩可夫精神病。最主要的表現就是記憶力障礙，還會產生錯構、虛構，會把不相干的事情整合到一起，分不清自己在什麼地方，記憶力很差，別人告訴什麼都記不住。
四是酒精所致的韋尼克腦病。這是一種比較嚴重的腦病，有可能導致死亡。
五是酒精所致癡呆。長期喝酒以後，有可能出現認知功能的全面缺損，算數算不清楚，記憶力比較差，性格也會發生改變。“比如原來比較有責任感的人會變得沒有責任感，容易發脾氣。”
六是酒精所致的心境障礙。主要是以抑鬱的情緒爲主。長期喝酒後，一部分患者會心情特別不好，情緒低落，更願意用酒精麻醉自己，結果造成惡性循環。
>>建議
產生酒依賴應及時就醫
牛雅娟建議，產生酒依賴後應及時就醫，避免發展成爲更嚴重的酒精所致精神病性症狀。牛雅娟列舉了以下幾種酒依賴的症狀：
一是戒斷反應。即長期喝酒的人因產生了身體的依賴性，一旦停酒會產生身體上的不舒服，常見的有心慌、出汗、手抖，有高血壓的血壓更高。
二是耐受性增高。喝酒的量越來越多，濃度越來越高。
三是感覺喝酒特別開心。普通人在正常社交場合飲酒是應付，有酒依賴的人會感覺身心特別滿足。
四是喪失很多興趣。長期飲酒的人會失去很多原來的愛好，最後剩下的興趣就是喝酒。
五是一早起來就喝酒。酒依賴的人會產生固定的飲酒模式，因其夜間的新陳代謝導致體內酒精濃度下降，早晨起來就喝酒。
