近日，記者發現從2015年春節開始，北京市不少二級以下醫院、大部分社區醫院、社區衛生服務站不再向患者提供鈣爾奇等外資藥物，而是提供同類國產產品。不僅是在北京，浙江、江蘇等地也不斷有大型醫院停用、限用外資藥物的新聞傳出。
業內分析人士指出，儘管各地限制使用外資藥物的原因不同，但隨着控制醫保支出政策的加強，未來對外資藥的價格管控會進一步收緊，外資藥企和本土藥企間的格局分配也將迎來一次重構。
多地控制外資藥使用
對於爲什麼不再提供鈣爾奇等外資藥的問題，北京市東城區一位社區醫療服務站站長說，“原因我們也不太清楚，因爲社區衛生服務中心供應的藥物，都是實行統一配送，如果上面不配送，我們就沒有了，這種情況過去也發生過。”同時，這位負責人向記者表示，社區中心和三甲醫院使用的醫保藥品目錄本身就存在很大的差異，尤其是在外資藥的數量和種類方面。
北京醫藥公司一位工作人員向記者說，主管部門會根據醫保資金的使用情況對醫院用藥進行調整，對外資藥限制供應此前也有先例，“前幾年善存片是屬於醫保報銷的範圍以內的，這幾年成爲全部自費了”。
這種對外資藥品使用的調整，在浙江、江蘇等地則更加明顯。據記者瞭解，前不久，紹興市某市屬三甲醫院發佈公告稱，將對16款藥物進行暫停採購或限量使用，其中有14款爲外資藥。隨後，江蘇省後三級醫院也對鋁碳酸鎂片等31個品種的外資藥進行了停用、限用，涉及的企業幾乎涵蓋了阿斯利康、輝瑞、禮來、雅培葛蘭素、羅氏等所有在華銷售的外資、合資藥企。
國際醫藥健康諮詢服務公司IMS有關人士對記者表示，隨着醫改的深化，醫院的控費意願不斷增強，而對價格較高的外資藥進行限制，是降低藥價最簡單的方法。據記者瞭解，浙江、江蘇等地醫院停用、限用外資藥就與醫院要求藥企降低價格有關。
一家外資藥企的銷售人員向記者分析稱，個別醫院對個別品種限制或暫停使用，對外資藥企的影響並不大，真正對外資藥企形成衝擊的是藥品採購招標機制的調整。據瞭解，“砍價”已經成爲各省新一輪藥品招標的核心詞，在此次湖南省藥品招標中，拜耳、阿斯利康等外資藥企就因爲無法接受降價而棄標。
記者從參與招標的企業方面瞭解到，拜耳36個品種中棄標率爲75%;勃林格殷格翰21個品種中棄標率爲67%;阿斯利康24個品種中棄標率爲46%。而在那些中標的藥品中，價格也較往年有11%—55%的下滑。“我們之前也預想到今年價格或許還會繼續下調，但沒想到來得這麼快，力度這麼大。”一位參與競標的外資藥企中層對記者稱。“沒辦法供貨，只能棄標。”
而讓外資藥企難受的還遠不止於此。不斷有消息傳出，2015年將取消針對原研藥的單獨定價政策，改爲市場定價機制，一旦這一政策開始實施，勢必將導致以原研藥爲盈利重心的外資藥企利潤遭受巨大沖擊。
原研藥優勢即將消失
據介紹，原研藥一直都是外資藥企在中國爭奪市場的殺手鐗，不僅價格與國產仿製藥相差數倍甚至數十倍，而且擁有更低的市場準入門檻，可以進入大部分國家用藥目錄。數據顯示，目前市場上原研藥的數量僅佔藥品總量的10%，而其銷售額則佔醫院藥物銷售總額的近三成。
據記者瞭解，在2015年安徽省藥品招標中就對原研藥、專利藥的使用比例進行了嚴格的規定，要求三級醫院、縣級醫院、中心衛生院，村衛生室和鄉鎮衛生院、社區衛生中心，對該類藥物的使用比例分別不超過40%，30%，20%，並納入一體化管理統計。
而在2014年山東、廣東等省的基藥招標中，除輝瑞、阿斯利康等少數企業參與了一兩個品種外，羅氏、賽諾菲等其他外資藥企多數選擇放棄。一位藥品流通業內人士表示，目前來看，外資企業退出藥品集中採購招標，主要是因爲價格問題，外資藥企寧願退出競爭，也不願打破目前的價格體系。“國家的政策就是擴大醫保受益人羣，既要加大醫保投入，又要嚴格控制醫保支出，如果外資藥企不降價，就勢必被仿製藥代替。”這位業內人士表示。
對此，業內人士指出，過去因爲原研藥單獨定價等原因，外資藥企對進入基藥目錄的熱情並不高。但是隨着基藥目錄的調整，越來越多的外企原研藥已經被納入其中，同時不少省份開始在藥品招標中採取了基藥與非基藥“上下聯動”的做法，外企只能選擇降價與本土企業競爭或整體放棄這部分市場。業內數據顯示，到2015年，基本藥物在醫藥市場中的規模將達到3431億元，佔整個醫藥市場兩成左右的份額，而這一數字還在不斷增長中。
“外資藥企在湖南的棄標率較高或許就是一個開始，未來外企或許會讓出更多的市場給國內企業，但變化的比例有多大還需全國各地招投標結束後再觀察。因爲從內心講，外資藥企並不願意丟失市場。同時國內相關部門也要在低價格上兼顧藥品的質量，而在這一方面外資藥品仍然很有競爭力，所以如何在這兩者中找到平衡點，有關部門和藥企還應繼續探討”。石藥集團一位高層表示。
據醫藥市場調研諮詢公司艾美仕市場研究公司(IMS)的調研報告顯示，目前跨國藥企只佔中國醫藥)市場的24%，此數據明顯低於4年前27.7%的份額。“通過最近幾個季度的觀察，市場增速上外企是慢於市場平均數的，所以外企佔比預計還會持續下降。”該報告中指出。
據前述外資藥企銷售人員表示，雖然進口藥物相較國產仿製藥價格要高不少，但是產品質量比較穩定，因此一線醫生在爲患者用藥時也會傾向於外資藥，如果外資藥企真正放開價格，同國內藥企進行競爭，憑藉更好的醫生口碑和產品控制，市場佔有率不會下降太多，“關鍵就看企業有沒有決心用價格換市場”。
