“醫療價格與成本嚴重背離”……昨日下午，在政協“醫藥衛生體制改革與醫保統籌協調聯組討論會”上,多位政協委員呼籲北京儘快對醫療服務價格進行改革。北京市副市長張建東對此表示，今年將分期分批出臺一些成熟的醫療服務價格改革方案，價格將“有升有降”，目前方案正在制訂中，尤其是大型醫療儀器、檢驗、醫用耗材等價格都有降價空間。
正在制訂價格調整方案
在聯組討論上，張建東表示，去年10月北京出臺了繼續深化醫改的若干意見，這是對未來5到8年北京醫改的綱領性文件。今年，北京要圍繞這個意見，重點推動公立醫院改革、基層綜合改革、社會辦醫，價格、醫保、財政等，都是“啃骨頭”的項目。
對於多位委員提及的醫療服務價格改革，張建東表示，北京現行的醫療服務價格共5303項，其中4362項確實是1999年制定的，“現在已經是16年沒動了”，2012年5月國家又列出9630個價格項目。現在就在做這個工作，跟國家的來對錶，對所有項目進行規範和梳理，並由臨牀專家、大夫、部門深入調研進行價格測算。
“我們深入臨牀一線已經採集了50多萬條的基礎數據，儘量減少人爲因素。”張建東稱，總的來說，是要按照“總量控制、結構優化”原則，成熟的先行。今年會分期分批出臺一些醫療服務價格改革方案，正在制訂一個“有升有降”的醫療服務價格調整總體方案。
大型設備醫用耗材價格將降低
那麼究竟哪些醫療價格會升，哪些價格可能降呢?張建東舉例指出，像一些反映醫務人員基礎勞動價格的項目，會適當提高，“我們會整體考慮合理提高像診療、護理、手術、病理、中醫體現醫務人員勞動勞務價值的價格。”同時，降低部分大型醫療儀器設備檢查和檢驗項目價格，擠壓醫用耗材和檢測試劑虛高的價格空間，逐步調整醫療服務價格結構，理順醫療服務比價關係，滿足百姓就醫要求。
此外，在推進價格改革的同時，必須加強與行業診療規範、醫保政策、財政政策等的配套推進。
公立醫院改革今年全市推開
此前，北京在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院5家醫院試點了公立醫院改革。張建東透露，今年對公立醫院的改革要“全部在全市推開”。但公立醫院的情況、特點、差異性很大，如何處理好各個關係，不僅僅是考慮老百姓，也要考慮醫院、醫生，還要考慮政府能夠承受的可持續問題。只有多方兼顧，才能保證改革順利進行，這是個很大的難題。
市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳向記者介紹，將破除以藥補醫，規範診療行爲，遏制過度醫療等。另外，現在大醫院的門診有三成是去拿藥的，擠佔了大醫院的門診量。對此，將逐步調整完善用藥制度，通過綜合改革引導病人到社區基層取藥方便。
聲音
去年政府工作報告寫的是“調整”醫療服務價格，而今年政府工作報告裏只寫了一個“積極推進”。可牀位費22元、醫生門診費9元或14元，這麼低的費用有什麼做大夫的尊嚴?2012年對21家醫院做的調查報告，醫院57%的項目都是虧損的，這會導致醫藥費高，滋生過度行爲。
—中國中醫研究院西苑醫院腫瘤科主任楊宇飛
患者覺得醫藥費貴，實際上是因爲價格體制不合理。其實看病費用多少，主要取決於完備的醫療保險。因此，醫療價格調整同時，醫保的政策應跟着調整，調整付費機制，比如在社區醫院報得高，到三級醫院報得低，這樣就能做到有病去大醫院，開藥去社區，應用好價格槓桿。
