年國家藥管平臺即將開啓

2015年1月1日，健康報刊文稱，截至2014年12月19日，天津、江蘇、浙江、江西、山東5省(市)的藥品集中採購平臺，已與國家藥品供應保障綜合管理信息系統(簡稱“國家藥管平臺”)互聯互通，實現了階段性預期目標。

搜索發現，國家藥管平臺的提法是去年才被屢次提及的一個說法，主要由統計信息中心負責。其背景是國家要把信息化建設作爲現階段醫改的突破口，“三醫聯動”改革要從信息化着手，國家藥管平臺建設要在頂層設計上統籌規劃。

國家藥管平臺怎麼回事?

國家藥管平臺建設目的是爲了滿足國家衛生計生委藥物政策實施監測評估、決策支持的需要，實現藥品分類採購、國家談判、監管預警、決策支持、社會宣傳等藥品政策服務功能，以及信息標準、數據交換、統計分析與查詢、監測評價等數據服務功能。

2014年10月，國家衛生計生委統計信息中心與委藥政司聯合下發了《關於開展國家藥品供應保障綜合管理信息系統建設試點工作的通知》(國衛辦藥政函〔2014〕980號)，天津等5個試點省開展了省級藥採平臺與國家藥管平臺聯通、規範建設、統一藥品編碼等工作，年底前後將實現藥品集中採購數據在國家和省級平臺的交換共享。

頻頻加速

此後，國家衛計委屢屢召開會議加快國管平臺建設。

2014年10月29日，衛計委統計信息中心召開會議，主要省級藥品集中採購平臺基本功能規範研討會，圍繞省級平臺應具備的採購、結算、配送等基本功能和相關輔助功能展開討論，對於和國家藥管平臺的對接的省級藥品招標採購平臺需要具備的功能進行了規定。

2014年11月19-20日，衛計委再次召開會議，進一步徵求相關專家和聯通試點省對《基本功能要求》的意見。

11月25日，在國家衛生計生委領導和相關部門的支持下，國家衛生計生委統計信息中心決定開展《藥品集中採購統計分類編碼標準》工作，由藥物信息管理處牽頭並邀請衛生髮展研究中心支付制度與醫學編碼研究中心作爲合作單位，共同研究制定藥品集中採購統計分類編碼標準制定工作。

國家衛生計生委統計信息中心於12月5日在浙江杭州召開了《國家藥管平臺藥物政策執行監測指標體系》討論會，主要是爲更好地將數據轉化爲輔助領導決策的統計指標，國家衛生計生委統計信息中心委託北京大學公衛學院楊莉教授研究制定了本套監測指標。

北京大學公衛學院楊莉教授介紹了《國家藥管平臺藥物政策執行監測指標體系(初稿)》的研究方法、研究過程和初步結果，從藥品招標、採購、配送、結算四大環節和藥品的可及性、可負擔性、質量、合理用藥等五大監測目標兩個維度構建了一套核心指標(23個)和一套分析指標(103個)。

數據分析監控醫院用藥?

通過上面描述，可以看出這個國家藥管平臺是信息平臺，和各省藥品集中採購中心對接後，對於藥品將實現從招標、配送、使用、和結算等四大環節都實現監測，未來國家分類採購、國家藥品價格談判機制等談判價格都將在這個平臺上進行公示。招標中心可依此進行採購。

從北大教授制定的監測指標來看，大數據的收集只是第一步，未來對這些數據分析纔是最爲主要的。

如同在新聞裏面提到，對於數據從可及性、可負擔性、質量和合理用藥等進行系統分析，這可能纔是建立國家藥管平臺的意義所在。而有了這個平臺後，醫院的用藥將被暴露在衛計委的系統上，對於不合理處方點評等將會更加細化和有據可查，醫院用藥將會受到全面監管。

藥企迎來4大難

那麼，各省級藥品採購中心和國家藥管中心對接後，對於藥企將會帶來何種變化呢?

首先，藥品價格將更爲公開透明。現在各省的藥品招標時都會參考多個省份的中標價格，但是其參考的範圍畢竟是有限的，而和國家藥管中心對接後，藥品價格會公開、透明，藥價再無祕密可言。

其次，按照規劃，這個監測是包括從招標、配送到用藥結算的各個環節，目前各省招標參考主要還是中標價格，如果監測到結算環節，在目前二次議價逐漸推廣的情況下，藥品價格幾乎成了公開的祕密，二次議價後是不是會很快成爲全國統一的價格，這對於藥企價格維護將帶來極大的挑戰。

另外，除了藥品價格監測外，據新聞報道，這個國家藥管平臺還將會有公示制度，此前，衛計委等一直強調建立黑名單制度，各省雖然相繼出臺，國家藥管平臺建立後，黑名單制度預計將會發揮更大的作用，一旦企業在省市進入了黑名單後，在國家平臺上進行公示，企業是否會因此面臨失去全國市場的風險呢?

最後，國家藥管平臺對醫院用藥帶來直接的約束，此前藥品濫用、大處方可能會受到直接約束。當然，這個平臺起到作用的第一步是這個數據是可以公開的，而不是圍牆內的祕密。

值得注意的是，年前，接受人大常委會聯組審議和專題諮詢時，發改委主任徐紹史也提到，積極探索把藥品採購逐步納入到全國統一的資源交換平臺上去，公開透明，實行不良記錄，查處違法違規。

發改委的統一平臺和衛計委的國家藥管平臺是一回事嗎?公開資料顯示，2014年6月，發改委曾經就建立公共資源的統一交換平臺徵求過意見，不過，這個統一的交換平臺並未提到醫藥。

如果是發改委的資源交換平臺上又加入了藥品的話，那麼，等於被罵了好多年的藥品招標，多次被全國人大代表、政協委員提案廢除政府辦的藥品招標，現在極有可能出現兩個婆婆，企業會更加迷茫了。