慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)是一種嚴重危及人類健康的進行性肺部疾病，全世界平均每10秒就有一人因慢阻肺而死亡，該疾病已成爲世界第五大致命性疾病。日前，記者在成都參加“慢阻肺在中國———新挑戰，新思考”媒體會上，中國工程院院士鍾南山表示，民衆應該像對心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的關注和防治一樣，提高對慢阻肺疾病的預防和治療。
慢阻肺可防但難防
慢阻肺是一種嚴重危及人體健康的進行性肺部疾病。中華醫學會呼吸病學分會主任委員王辰教授表示，慢阻肺是可導致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病，常見的肺氣腫和慢性支氣管炎都是慢阻肺的表現形式。
“慢阻肺的死亡率僅次於心腦血管疾病的疾病，卻沒有得到足夠的關注和重視。”北京大學第一醫院呼吸內科主任醫師遲春花說。在中國引發慢阻肺的主要原因是吸菸，但並非唯一的風險，非吸菸人員和戒菸多年的人羣也可能出現肺部氣流阻塞。另外，職業性粉塵和化學性吸入，大氣污染，室內空氣污染，妊娠及兒童時期影響肺部發育的因素，如兒童呼吸道的反覆感染皆會引發慢阻肺疾病。
鍾南山表示，儘管慢阻肺是可預防的，但在中國“可防但難防”。據統計，我國吸菸人數超過3億，吸菸與二手菸皆會引發慢阻肺疾病，而大氣污染是全球所共同面對的問題，另外在我國將近70%的居民使用木材、煤炭等作爲燃料。從而造成了相對“難防”的問題。因此，專家們強調慢阻肺要“早發現，早治療”。
三分之二患者被漏診
由於慢阻肺發病初期患者常無明顯不適，甚至近三分之一的慢阻肺患者早期無症狀，從而也極大增加了早期診斷的困難。中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組副組長姚婉貞教授介紹，慢阻肺患者首先出現間歇性或無咳痰的慢性咳嗽，但病人往往因不重視而錯過最佳治療時機，等到氣短、上下樓梯或運動後出現呼吸困難等標誌性症狀，甚至發展到日常生活也“喘不過氣來”時，疾病往往已經發展到中度以上了。另外，慢阻肺患者還有任何類型的慢性咳痰;晚期可出現肺心病、呼吸衰竭等併發症。
慢阻肺早期沒有診斷的辦法嗎?鍾南山表示，臨牀上許多患者拍胸片沒有問題，但這並不說明沒有患上慢阻肺。因爲慢阻肺屬於功能性疾病，拍胸片很可能看不出肺部有什麼異樣，但實際上肺功能已經遭到損害。因此，肺功能檢查的缺失和不足是造成慢阻肺嚴重漏診的重要因素。
王辰建議，對於有長期較大量吸菸史，職業性或環境有害物質接觸史，40歲以上，或者有慢阻肺家族病史的人羣，要積極定期進行肺功能檢查，肺功能檢查是一項測定呼出氣體量及所需時間的檢驗方法，只需要對着肺功能儀吹氣，就能客觀評價氣道阻塞程度，非常簡單。
慢阻肺需長期堅持治療
在慢阻肺早發現的基礎上，應堅持長期治療來預防慢阻肺的急性加重。慢阻肺急性加重對患者來說是令人恐懼和痛苦的，發作時由於呼吸極其困難，會有溺水或者窒息的感覺。“但患者往往病情好轉便不堅持吃藥和治療，中國的慢阻肺患者用藥依從性較差。”王辰說，“據調查，約半數患者會自行減量或停藥。”
中華醫學會呼吸學會專家會員黃紹光介紹，目前慢阻肺缺乏規範化的治療管理，氧療的應用較少，僅有20%的初級臨牀醫師能熟練掌握慢阻肺的藥物治療，因而祛痰藥物應用多，而支氣管擴張劑、複合劑(β2的受體激動劑+糖皮質激素)應用少，僅僅只是做到解除症狀。他指出，炎症是慢阻肺疾病的核心，抗炎是減少急性加重，降低風險的關鍵。穩定期慢阻肺的治療目標應該是緩解症狀，改善運動耐力和改善健康狀況，並且儘量做到預防疾病的進展，預防和治療急性加重。
