顧建文博士導師、神經外科學教授;空軍總醫院副院長;中華醫學會理事，解放軍神經外科專委會副主任委員;擅長腦腫瘤瘤微創手術治療腦血管疾病、癲癇、帕金森、脊柱疾病.獲得2008全軍科技進步一等獎、2012四川科技進步一等獎
腦包蟲病患者越來越多。必須引起重視,有從牧區來的癲癇患者很年輕，但是消瘦異常。頻繁抽搐、癲癇大發作加小發作。每次發作後數日都臥牀不起。患者來我院就診。頭顱核磁共振發現腦內大大小近三十個包蟲節節。經過手術取出最大的死蟲後。患者症狀緩解。也有城市周圍的養狗楊貓的居民.等等。應該加大對寄生蟲病防治工作力度，加強寄生蟲病監測，包蟲病又稱棘球蚴病，是棘球絛蟲的幼蟲寄生在人體內引起的疾病。在我國有兩種，即細粒棘球蚴引起的囊型包蟲病和由多房棘球蚴引起的泡型包蟲病。屬法定丙類傳染病。
囊型包蟲病：早期可無任何症狀，往往在影象檢查中發現。肝囊型包蟲病有肝區隱痛、上腹飽脹感、消化不良、消瘦、貧血。肝大，上腹部包塊。肺囊型包蟲病有胸部隱痛、刺痛、胸悶、咳嗽、氣短、咯血，有時隨痰咳出粉皮樣內囊碎片或子囊，或在痰液檢查時發現原頭節的頭鉤。其他臟器包蟲病具有該臟器佔位性疾病之特有症狀。泡型包蟲病：肝大、肝區隱痛。晚期肝功能損害，脾腫大、肝臟可觸及硬結節、黃疸，消瘦、衰竭。發生轉移時出現轉移病竈所在臟器產生的症狀。血清中反覆檢出特異性循環抗原或免疫複合物。
一般用阿苯達唑爲首選藥物，以採用小劑量(10mg/kg)長療程或多療程反覆治療的方法較好。泡型包蟲病人應以藥物治療爲主。對於晚期病人療程可達3～5年，甚至終生維持治療。
但是目前腦包蟲病患者越來越多。必須引起重視。不能人畜共飲、生熟同案、餐前不洗手、特別是藏族牧區特色風乾牛肉應在嚴格的無菌環境製作，或做後期的消毒處理。
例2:
該患者是四川成都郊區的城市居民，但是不幸被發現患有巨大肝包蟲病和腦包蟲病。追查原因,原來是10年前她養了兩隻阿壩牧區的狼狗,疑似傳染源，通過糞口傳播導致瞭如此嚴重的後果。包蟲病是一種具有地方性和自然疫源性人畜共患的寄生蟲病，各地應重視健康宣傳教育。從事屠宰業、牧民和狩獵戶等高風險人羣在生產和生活中要加強個人防護，不喝生水，不食生菜。兒童應避免與狗密切接觸，飯前洗水。捕殺野犬，限制犬的數量，嚴禁用含有蟲體的動物臟器飼餵犬畜，加強對家犬驅蟲，人、犬驅蟲後的糞便要進行無害化處理。嚴格執行肉食品衛生檢測制度和動物檢疫制度。
1.什麼是包蟲病
包蟲病或稱棘球蚴病(echinococciosis)，是人感染棘球絛蟲的幼蟲(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲病。本病的臨牀表現視包蟲囊部位、大小和有無併發症而不同。長期以來，包蟲病被認爲是一種人獸(畜)共患寄生蟲病，稱之爲動物源性疾病，近年來流行病學調查表明，稱之地方性寄生蟲病;在流行區帶有職業性損害的特點，被列爲某些人羣的職業病;從全球範圍講，包蟲病爲少數民族或宗教部落所特有的一種常見病和多發病。
2.包蟲病分佈情況：
本病呈全球性分佈，主要流行於畜牧地區，在中國以甘肅、寧夏、青海、新疆、內蒙、西藏、四川西部、陝西爲多見。河北與東北等省亦有散發病例。
3.包蟲病是如何感染和傳播的
(1)傳染源本病的主要傳染源爲狗。狼、狐、豺等雖也爲終宿主，但作爲傳染源的意義不大。在流行區的羊羣中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其它家畜內臟喂狗，使狗有吞食包蟲囊的機會，感染常較嚴重，腸內寄生蟲數可達數百至數千，其妊娠節片具有活動能力，可爬在皮毛上，並引起肛門發癢。當狗舐咬時把節片壓碎，糞便中蟲卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸，則甚易遭至感染。
(2)傳播途徑直接感染主要由於與狗密切接觸，其皮毛上蟲卵污染手指後經口感染。若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染。在乾旱多風地區，蟲卵隨風飄揚，也有經呼吸道感染的可能。
(3)易感性人感染主要與環境衛生以及不良衛生習慣有關。患者以農民與牧民爲多，兄弟民族遠較漢族爲多。因包蟲囊生長緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期纔出現明顯症狀。男女發病率無明顯差別。
4.包蟲病的種類有哪些
包蟲病可在人體內數年至數十年不等。臨牀表現視其寄生部位、囊腫大小以及有無併發症而異。因寄生蟲的蟲種不同臨牀上可表現爲囊型包蟲病(單房型包蟲病)、泡型包蟲病(多房型包蟲病)、混合型包蟲病。
5.包蟲病發生部位和特點有哪些
(1)肝包蟲病肝包蟲囊極度腫大時右上腹出現腫塊，患者有飽脹牽洩感，並可有壓迫症狀。囊腫大多位於右葉，且多位於表面，位於左葉者僅1/4。囊腫位於右葉中心部時肝臟呈瀰漫性腫大，向上發展壓迫胸腔可引起反應性胸腔積液、肺不張等;向下向前發展則向腹腔鼓出。大多數患者體檢時發現肝臟極度腫大，局部有圓形表面平滑囊腫感。少數病例叩打囊腫後可聽到震顫。肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。肝B型超聲波、肝同位素掃描、肝CT檢查均示肝臟佔位性病變。通常由細粒棘球蚴所致稱爲單房型包蟲病;而由多屬棘球蚴所致的稱爲多房型包蟲病，簡稱泡球蚴病(alveococcosis)。包蟲增殖方式呈浸潤性，酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過淋巴或血路轉移。繼發肺、腦泡型包蟲病。故有惡性包蟲病之稱。肝質地變硬，表面不平。
(2)肺包蟲病肺組織較爲鬆弛，故包蟲囊生長較快，常有乾咳、咯血等症狀。2/3患者病變位於右肺，且以下葉居多。在無併發症的病例胸部X線檢查可見單個或多個圓形、卵圓形或多環形、邊緣清晰而光滑的腫塊(有繼發感染時邊緣模糊)。囊腫隨呼吸而變形，罕見鈣化，大小不一，最大者可佔一側肺野。囊腫穿破囊液液完全排出，在X線上呈空洞型;囊腫破入胸腔時可發生嚴重液氣胸。約半數患者的囊腫破入支氣管，囊液咳出而自愈。偶可因囊液大量溢出而引起窒息。
(3)腦包蟲病發病率低(1～2%)，多見於兒童，以頂葉爲常見，臨牀表現爲癲癇發作與顱內壓增高症狀。包囊多爲單個，多數位於皮層下，病變廣泛者，可累及側腦室，並可壓迫、侵蝕顱骨，出現顱骨隆凸。腦血管造影、腦CT、腦核磁共振均有助於診斷。
(4)骨骼包蟲病較爲罕見，國外報告約佔全身包蟲病的1%～2%，國內報告遠低於國外，僅佔0.2%左右。以骨盆和脊椎發生率最高，其次可以四肢長骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細粒棘球蚴侵入長骨後，感染通常從骨端開始，疏鬆海綿骨首先受侵。由於骨皮質堅硬、骨髓腔狹小呈管狀，限制包蟲的發展，故病程進展緩慢，晚期可能出現病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。X線可有助於診斷。
此外，心包、腎、脾、肌肉、胰腺等包蟲病均屬少見，其症狀似良性腫瘤。
6.包蟲病對人的危害有哪些
人感染包蟲病後，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊腫穿破或手術時囊液溢出可致皮疹、發熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過敏反應，重者可死於過敏性休克。
包蟲病在臨牀上可通過血清學檢測以及X線、B超和CT進行診斷。包蟲囊腫的超聲圖像很具特徵性，所以B超的診斷符合率可達98%以上。
手術是首選治療方法，對寄生人體各臟器包蟲病主要是採取內囊穿刺摘除術、內囊完整摘除術等外科手術治療。阿苯達唑、吡喹酮和甲苯達唑等藥物對於早期體積較小的包蟲病均有一定的療效。近幾年研製的阿苯達唑乳劑臨牀試驗證明，在一定程度上可取代手術治療。
