解放軍總醫院骨科主任醫師董紀元
最近幾個月，43歲的曾先生時常感到腰痠背痛，但沒太在意。前幾天，他正對着電腦努力工作，突然鼻子癢，就打了個噴嚏。隨後，他突然覺得腰部一陣劇痛，不能彎也不能動，走路都只能像蝸牛般緩慢移動。到醫院一檢查，發現是腰椎間盤突出。
這個案例看似極端，但在生活中並不少見。打噴嚏時，胸腔、腹腔內的壓力會急劇升高，衝擊脊柱、壓迫腰椎關節。在用力過猛、姿勢不正確、腰肌無力、腰椎不穩等情況下，容易引發肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節和關節囊等多個部位損傷，甚至引發腰椎間盤突出。除了打噴嚏以外，下蹲、咳嗽等生理反應，遇到急剎車、顛簸等狀況或彎腰搬重物時，都可能導致腰椎間盤突出。
腰椎爲何如此脆弱?究其原因，大致有三。第一，許多人工作繁忙、壓力很大、工作起來爭分奪秒，甚至鼻子癢了、想打噴嚏時，都不願跟隨自然生理反應，換個姿勢“配合”保護腰椎。第二，現代人的生活越來越舒適，回家坐沙發、睡軟牀，出門開車，加上工作時多需要久坐，還缺乏必要的體育鍛煉，時間長了會導致腰部深層肌肉力量差，保護腰椎的功能逐漸減退。此時，像打噴嚏這樣一個小動作就容易出現問題。第三，對於中老年人來說，椎間盤髓核改變可能引發腰椎間盤突出。髓核位於椎間盤的上下方，由75%～90%的水分組成，具有膨脹性和彈性，老年人髓核的水分會降到70%以下，平衡、緩衝等功能減退。在突然的外力作用下，髓核容易突出，壓迫刺激神經。
首先，建議大家在想打噴嚏時，不管手裏工作多忙，都要直起腰或雙手托住腰;彎腰提重物時，最好屈膝挺腰，使重心儘量靠近軀體中軸線，以減輕對腰部的扭力;有車族最好在座椅上加一個腰託，可在急剎車或顛簸時保護腰椎。其次，需要伏案工作、整天面對電腦的人每隔40分鐘到1小時應起身活動。最後，應加強體育鍛煉，增加肌肉力量。由於水的浮力可消除體重對椎間盤的負荷，因此上班族可在週末多去游泳。腰椎不穩的前兆多爲腰背痠痛，此時要引起重視，及時到醫院就診，在醫生的指導下進行預防或治療。
