頸動脈是大腦供血的主幹道，約有60%的腦卒中與頸動脈狹窄甚至堵塞有關
頸動脈狹窄一般沒有症狀，但可通過頸動脈B超發現
無緣無故眼前一黑，可幾秒鐘就恢復過來了;莫名其妙地手麻，但睡過一覺，第二天卻又沒事了……碰到這些問題，有多少人想到應該上醫院看看呢?事實上，這種短暫的、一過性的症狀，往往是大中風的“預演”——小中風。記者近日在醫院採訪時瞭解到，近年來很多中風與頸動脈狹窄關係密切。“可以說，有六成左右的卒中與頸動脈狹窄有關。”
“頸動脈是給大腦供血、供氧的主幹道，就像一條大水管，一旦狹窄就會使大腦缺血;如果發生了堵塞，那就是卒中了。”專家提醒，突然視物不清、手麻或者失語，這些現象就算很短暫，甚至只是一過性的，但也要引起重視，因爲往往是大腦缺血的信號，最好到醫院做個檢查。
數說
六成腦卒中與頸動脈狹窄有關
據廣州醫科大學第三附屬醫院神經內科樑燕玲主任介紹，提起中風，人們想到的往往是腦血管栓塞了或者破裂了，“但其實頸動脈狹窄也是引起中風的一個重要原因。”
資料顯示，腦中風是我國致殘率第一、致死率第二的高發疾病。我國現有中風病人約800萬，並以每年8.7%的速度遞增。
值得注意的是，腦卒中發作起病看似在腦內，其實大多數禍根在頸部。數據表明，60%的腦卒中發作是由於頸動脈粥樣硬化導致的頸動脈狹窄所引起的。而據瞭解，頸動脈狹窄在60歲以上人羣中，男性發病率達到7%~9%，女性發病率達到5%~7%。“目前，無症狀的頸動脈狹窄已經被列爲缺血性腦卒中，也就是人們常說的中風、腦梗塞的獨立危險因素。”樑燕玲說。
病因
頸動脈狹窄禍起“三高”
明明是發生在頸部的血管狹窄，爲何會對大腦產生如此嚴重的影響呢?樑燕玲解釋道，大腦是人體最重要的器官，同時又是一個特殊的需氧器官，它對氧氣的需求量非常大，在心臟每分鐘的搏動輸出量裏，約有十分之一供應給了腦部。相應的，腦組織對缺血缺氧相當敏感。“如果把大腦比喻成一個用水的網絡，那麼頸部動脈就是向這個網絡供水的主幹大水管，其中兩根頸動脈爲腦組織提供了80%以上的供血。”所以，當發生頸動脈狹窄時，腦供血就會受到影響。
樑燕玲指出，血管的狹窄離不開動脈粥樣硬化的問題，這種現象不僅可以發生在心臟，也可以發生在頸部。而近幾十年來，我國大量人羣患上高血壓、高血脂和糖尿病，這些慢性基礎病恰恰都是血管“殺手”，再加上吸菸、肥胖和高齡等危險因素，這些人的血管內皮會逐漸受損，血管壁形成斑塊，使血管的通道變得狹窄。不僅如此，斑塊一旦脫落，就會變成人們常說的血栓。血栓可以隨着血液流到大腦，堵塞血管，從而引發腦血栓、腦卒中。
預防
預防腦卒中留神小信號
事實上，頸動脈狹窄幾乎是沒有症狀的，只有狹窄的程度已經對大腦血液供應產生了一定影響，患者纔會出現一些短暫的症狀，也就是腦缺血的先兆。比如眼前突然發黑、無緣無故失語，都是中風的先兆。這類症狀還包括：突然頭暈目眩，一側眼睛食物模糊，胳膊、腿發麻無力，言語不清，一側肢體無力，拿東西不穩，口角歪斜等。
“這類症狀剛開始出現時不會持續很久，常於24小時內恢復，所以很容易被忽視。”但樑燕玲強調，這些表現其實都可能是動脈粥樣硬化、小斑塊脫落，導致顱內小動脈栓塞造成的，也是重要的預警信號。如果繼續發生較大的斑塊脫落，造成相對粗大的顱內動脈栓塞，就可導致急性腦梗死，引起永久性偏癱、偏盲、語言功能障礙、植物人甚至死亡等。
另外，由於頸動脈狹窄可以導致腦供血不足，長時間腦缺血可造成慢性腦損害，可引起頭昏、視力下降等症狀，甚至導致智力和社會功能等高級智能活動的下降。
治療
溶栓“時間窗”擴到6小時以上
樑燕玲建議，50歲以上的人羣，如果有條件，最好能在體檢時增加頸動脈彩超的項目，“及時瞭解自己頸動脈血管的狀況，如果血管有狹窄的情況，但沒有症狀，那就要根據病人自身的高危因素來考慮是否需要治療。”樑雁翎說，年齡、基礎病等都是需要參考的指標，如果高危因素多，那就建議通過藥物，例如抗血小板生成藥物阿司匹林、降脂藥等進行治療。如果頸動脈的狹窄已經引起了上面提到的“小中風”症狀，那麼除了藥物治療，還有看狹窄的程度。如果狹窄的比例超過了70%，就要進行手術治療了。
樑燕玲還特別指出，近年來，醫學界對於小中風的溶栓治療有了新的認識。“最新的觀點認爲，即使是小中風也要進行積極的溶栓治療。”據瞭解，目前廣州大部分三甲綜合醫院都具有溶栓能力。而對於已經發生了中風的病人來說，隨着技術的改進，如今溶栓的時間窗也比以前有所拓寬。“一般最好在4.5個小時內溶栓。如果超過了這個時間，可通過介入進行溶栓。”目前溶栓主要有三大途徑：一是靜脈溶栓;二是通過介入手段進行動脈溶栓，直接將藥物送進血管內;三是介入手術溶栓，用一個特殊裝置進入血管，將堵塞血管的血栓清理出來。“最後一種手段，就算病人血管堵塞的時間超過6小時，甚至一天之內都可以進行治療。”
