受訪專家：北京積水潭醫院藥劑科藥師周倩
小王今年35歲，2周前因爲頭暈，醫生給她開具了氟桂利嗪膠囊進行治療。服了幾天藥後，小王的頭暈症狀緩解了，卻出現了情緒低落、少言懶動、食慾減退、睡眠不安的問題。入院後，醫生給她用抑鬱自評量表測評，得分是51分(>50分爲輕度抑鬱)。醫生考慮這種情況可能與氟桂利嗪有關，囑其停藥的同時，給予了適當的心理治療。10天后小王情況好轉。
由藥物引起的以心境低落、思維遲緩、認知功能損害爲主要臨牀特徵的精神障礙，被稱爲藥源性抑鬱。主要表現爲悶悶不樂、興趣減退、反應遲鈍、注意力下降等，可同時伴有睡眠障礙、心慌胸悶等軀體症狀，嚴重者悲觀絕望，甚至厭世自殺。藥源性抑鬱引起的精神心理問題很嚴重，但其隱匿性較強，需要醫務人員及患者保持高度警惕。
相關文獻報道中，涉及此類情況的藥物主要有：
1.心血管系統藥物，如利血平。上世紀50年代，報道較多的是治療高血壓的藥物利血平，原因與其耗竭腦內腎上腺素、降低5-羥色胺水平有關。近些年來，新型心血管藥物大量涌現並廣泛使用，這些藥物所致的抑鬱也最爲常見。如氟桂利嗪、美託洛爾、貝那普利、硝苯地平、氨氯地平、肼屈嗪、地高辛、普萘洛爾、普伐他汀等。
2.避孕藥物。避孕藥所致的抑鬱，嚴重程度各異。有報道的藥物包括去氧孕烯炔雌醇、左炔諾孕酮等。
3.抗微生物藥物，如阿莫西林、氧氟沙星、頭孢吡肟、甲硝唑、伊曲康唑、克黴唑、更昔洛韋、拉米夫定等。
4.精神神經系統藥物，如氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧卡西平、多巴絲肼等。
藥源性抑鬱的出現時間多在用藥數日至兩年之內，用藥劑量越大，抑鬱發生率越高。減量使用或停藥後，症狀可逐漸緩解，再次使用同一藥物可能導致抑鬱復發。除了藥物本身性質之外，患者基礎體徵、原患基礎疾病等多種因素也參與其中。女性由於自身生理特點，患抑鬱症的風險較男性高，尤其在月經、懷孕、哺乳等體內激素髮生明顯變化的時期。老年人由於臟器功能衰退，導致藥物容易在體內蓄積，藥源性抑鬱症的發生率也高。此外，本身性格過於孤僻內向、敏感多疑，或既往有情感創傷者也是易感人羣。
患者在服用上述藥物時，須加以注意。若出現相關抑鬱症狀，應及時到院就診，在醫生的指導下調整用藥，以緩解抑鬱症狀，避免意外事件發生。調整用藥的同時，給予適時的心理精神支持和必要的抗抑鬱藥物治療，尤爲重要。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
