痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂引起的，飲食是體內主要嘌呤物質的來源，控制飲食非常重要，高尿酸血癥以及痛風的患者如何正確飲食呢？
哪些因素會引起痛風
一、肥胖
肥胖是痛風的危險因素，肥胖不僅增加痛風發生的風險，而且肥胖患者痛風發病年齡較早。隨着BMI的增加，痛風的發生率明顯升高，而且內臟脂肪與痛風的發生亦密切相關。
高甘油三酯血癥和肥胖均是痛風的危險因素。肥胖可導致胰島素抵抗，通過多種途徑最終導致腎臟尿酸排泄減少。肥胖會引起遊離脂肪酸增加，通過影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
二、飲酒
飲酒過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此誘發痛風的風險最大。
飲酒促進血尿酸水平升高的可能原因：
(1)乙醇刺激人體合成乳酸，乳酸競爭性抑制腎小管尿酸排泌。
(2)乙醇可通過增加ATP降解爲單磷酸腺苷，從而促進尿酸生成。
(3)某些酒類，特別是發酵型飲品如啤酒，在其發酵過程中產生大量嘌呤，長期大量飲用可促進HUA甚至痛風的發生。
(4)飲酒的同時常伴隨高嘌呤食物的攝入，更增加HUA和痛風的發生風險。
(5)長期大量飲酒導致的慢性酒精相關性肝臟疾病與胰島素水平升高有關，可抑制胰島素信號通路，增加胰島素抵抗風險，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。
三、高血壓
高血壓患者血尿酸水平與HUA的患病率均顯着高於非高血壓者。高血壓是痛風發作的獨立危險因素。對美國居民進行長達9年的隨訪，發現患有高血壓的參與者發生痛風的風險顯着高於非高血壓者。可能原因是：高血壓導致微血管病變後造成組織缺氧，之後血乳酸水平升高，抑制了尿酸鹽在腎小管分泌，最終引起尿酸瀦留導致HUA；另外，不少高血壓患者長期應用利尿劑，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑等均可促進血尿酸水平增加。
四、高血糖
高血糖高血糖是HUA的危險因素。糖尿病患者嘌呤分解代謝增強、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重腎臟損傷，使腎臟尿酸排泄減少，進一步加重HUA的發生、發展。但血糖與血尿酸水平的變化並非線性相關。
五、富含嘌呤的食物
富含嘌呤的食物(如肉類、海鮮)可增加HUA/痛風發生風險。果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促進尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖飲料等的大量攝人可使血尿酸水平升高。
六、某些藥物
多種藥物與HUA密切相關。袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發生痛風的相對危險度分別爲2.64和1.70。小劑量阿司匹林(75～150mg/d)、環孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促進血尿酸升高，增加痛風的發生風險。
痛風患者應注意的飲食習慣
儘量避免高嘌呤食物
痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。高尿酸血癥診斷標準：通常飲食狀態下，兩次採集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性高於420μmol/L者或女性高於360μmol/L者。
日常生活中，需要儘量避免的高嘌呤食物（>100mg/100g）主要爲動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯、肉汁等。患者需要儘量限制的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等，魚類食品，含較多果糖、蔗糖的食品以及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。
什麼樣的肉能吃，什麼樣的肉不能吃呢？
研究認爲，內臟、紅肉、海鮮是痛風及高尿酸血癥的危險因素，相對海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸影響少。推薦患者優先選擇該類食物作爲動物蛋白的主要來源，但家禽類肉皮中的嘌呤含量過高，不建議食用。
患了痛風，哪些酒能喝呢？我們發現飲酒對痛風的影響與酒的種類有關，啤酒與痛風發病的相關性最強，烈性酒也與痛風相關，而紅酒無明顯相關性，且研究認爲少量飲用紅酒有利於預防高尿酸血癥與痛風的發作。總之，儘量避免飲用啤酒和白酒，適當飲用紅酒有利於身體健康。
攝入低脂或脫脂奶製品
哪些食物是建議選擇的呢？
1.奶製品：低脂或脫脂奶及奶製品可降低血尿酸水平，減少痛風發作，低脂或脫脂奶製品每日攝入300mL。
2.蛋類：如沒有高脂血症等併發症，建議每日1個雞蛋。
3.蔬菜和水果：既往認爲萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含豐富的嘌呤，痛風患者應避免食用，但是目前認爲高嘌呤蔬菜與痛風發作及高尿酸血癥均無明顯相關性，不需要特別禁忌高嘌呤蔬菜。水果內富含大量鉀元素及維生素C，對痛風有保護作用。但需要注意的是，富含果糖的水果可增加痛風的發病率（如蘋果、橙子、柿子、香蕉等），建議痛風患者攝入含果糖量較低的水果（如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等）。
4.充足飲水：至少每日飲水2000mL。是否可以喝茶，目前有一定爭議，一方面，經常飲茶的患者增加了機體水化，利於腎臟尿酸排泄；另一方面，有橫斷面研究認爲飲綠茶的量與尿酸水平正相關，紅茶則無影響。咖啡能降低痛風發作風險，因此我們不必限制痛風患者咖啡的攝入，但不鼓勵過度飲用。
膳食應遵循個體化原則
每天需要攝入多少能量及營養素呢？
每日攝入的能量應根據患者性別、年齡、身高、體重和體力活動等情況計算。對於一個正常體重者來說，在輕體力活動水平情況下（如坐姿工作），每日給予25kcal/kg～30kcal/kg能量；在中體力活動水平情況下（如電工安裝），每日給予30kcal/kg～35kcal/kg能量；在重體力活動水平情況下（如搬運工），每日給予40kcal/kg能量。營養素的配比大概是：碳水化合物提供的能量佔總能量的50%～60%，蛋白質供能應占總能量的10%～20%，脂肪佔總能量的20%～30%。
結語：高尿酸與痛風患者膳食指導意見強調應基於個體化原則，建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物，控制能量及營養素供能比例，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，並定期監測隨診。
